Заболевания печени

Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет множество функций. Она обезвреживает попавшие в организм токсины, алкоголь, продукты распада лекарственных средств; участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, гормонов и витаминов; накапливает витамины и микроэлементы; вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания пищи; синтезирует белки крови, включая факторы свертывания.

Печень способна восстанавливаться, и обладает внушительным запасом прочности, поэтому долго не подает никаких сигналов даже при работе на износ. В этом ее коварство: человек может чувствовать себя нормально, когда в органе уже начался разрушительный процесс, остановить который бывает непросто.

Поэтому диагностика заболеваний печени — важная и нужная процедура. Она помогает вовремя выявить патологии и приступить к их излечению. Сегодня поговорим о симптомах заболеваний печени, методах диагностики и лечения.

Причины проблем с печенью

В медицине известно более 100 заболеваний печени. Они вызваны отличными друг от друга факторами, по-разному развиваются, имеют разные прогнозы на выздоровление. Болезни могут появиться у людей всех возрастов, быть врожденными или приобретенными. Патологии печени могут привести к серьезным последствиям при отсутствии своевременного лечения. Вот основные причины развития патологий:

• Лишний вес, неправильное питание и переедание: много жирного, соленого, печеного, увлечение фастфудом, это создаёт нагрузку на обмен веществ и способствует жировому гепатозу.
• Неумеренное потребление горячительных напитков, регулярное употребление алкоголя даже в умеренных количествах может привести к воспалению, жировому перерождению и циррозу печени.
• Инфекции и вирусы.
• Попадание в организм токсических веществ, в том числе лекарств и БАДов.
• Малая физическая активность и вредные условия труда.

Довольно редко причиной заболеваний печени становятся аутоиммунные проблемы и наследственность.

Часто встречающиеся патологии печени

Выделяют несколько групп заболеваний печени, различия которых кроются в причинах их развития, механизмах, в стратегиях лечения и прогнозах.

Гепатиты

Это наиболее распространенная группа, воспалительные заболевания, протекающие в острой или хронической формах. Во время их течения повреждаются печеночные клетки — гепатоциты. В зависимости от причин, они могут быть инфекционными или неинфекционными (алкогольный, аутоиммунный, токсический, реактивный и пр.).

Наибольшую опасность, по мнению представителей медицинского сообщества, несут инфекционные, вирусные гепатиты, которые быстро распространяются в организме человека. Различают следующие виды:

• Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается РНК-вирусом. Передается через зараженные продукты питания и воду, а также при контактировании с носителем этого вируса. Локализуется вирус в клетках, но не задерживается в них. Практически всегда излечивается, не переходит в хроническую форму и не вызывает цирроз печени.
• Гепатит В (инфекционный) возникает из-за ДНК-содержащего вируса (HBV), заражаются им через кровь, а также половым путем. HBV может вызывать как острый, так и хронический гепатит. В случае хронического течения гепатит В создаёт высокий риск развития цирроза и рака печени. Большая часть повреждений печени происходит из-за попыток собственной иммунной системы уничтожить поражённые клетки.
• Гепатит С (HCV) вызывается РНК-вирусом, передается также через кровь или другие зараженные среды. Гепатит С часто имеет стертое клиническое течение и остается незамеченным, в итоге развивается хронический гепатит, который может вызвать цирроз, а также рак печени.
• Гепатит D (HDV, Дельта-вирус) начинается из-за дефектного РНК-вируса, который не может размножаться самостоятельно, для репликации ему нужен вирус гепатита В. Обнаруживается только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В. В случае одновременного заражения гепатитом B и D развивается острый гепатит с тяжёлым клиническим течением, высоким риском смертности. В случае инфицирования вирусом гепатита D человека, уже имеющего хронический гепатит В (суперинфекция), развивается хронический гепатит с более тяжёлым течением, который приводит к циррозу печени.
• Гепатит Е (эпидемический), возбудитель РНК-вирус, который передается через загрязненную жидкость или еду, при контакте с людьми или животными — носителями вируса. Развивается острый гепатит, который практически никогда не переходит в хроническую форму. Опасен для людей с низким иммунитетом и беременных женщин, у которых может развиться тяжёлый гепатит с молниеносной формой клинического течения и тяжелыми осложнениями.

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание и лечат его, в первую очередь, врачи-инфекционисты.

Цирроз

Это опасная хроническая болезнь, которая характеризуется повреждением гепатоцитов, хроническим воспалением, которое приводит к гибели клеток, нарушению структуры здоровой ткани железы, замещению ее рубцовой тканью и формированием фиброзных участков.

На ранних стадиях цирроз может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются:

• Желтушность кожи и склер;
• Сосудистые звездочки на коже, кожный зуд;
• Потеря аппетита, снижение веса;
• Постоянная усталость, вялость, слабость;
• Тяжесть в правом подреберье;
• Отёчность ног и живота, асцит;
• Кровотечения из-за нарушения свёртываемости крови;
• Деформация пальцев рук;
• У мужчин атрофия яичек, у женщин — молочных желез.

Функция печени прогрессивно снижается, печеночная недостаточность нарастает и могут развиться осложнения: портальная гипертензия; печёночная энцефалопатия; нарушения свёртываемости крови; гепатоцеллюлярная карцинома - злокачественная опухоль.

Алкогольная интоксикация и влияние запрещенных веществ

Алкогольную болезнь печени вызывает алкоголь, употребляемый в больших количествах длительно, или психотропные вещества. Достаточно выпивать 20-40 мл чистого этанола в день, чтобы появилась опасность развития стеатоза (жировой болезни), начальной стадии повреждения печени, при которой в ткани печени скапливаются жировые клетки. Крепкие напитки преобразуются в организме человека в ацетальдегид, а затем в ацетат, который оказывает токсическое воздействие на железу. Развивается алкогольный гепатит, воспалительный процесс, под влиянием которого гепатоциты активно разрушаются, и далее наступает финальная стадия поражения органа, цирроз печени.

Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП)

НАЖБП (жировой гепатоз, стеатоз) - состояние, при котором в клетках печени накапливается жир. Это изученная патология, от которой страдает почти 30% населения. Чаще всего первопричиной НАЖБП является инсулинорезистентность (когда клетки ошибочно реагируют на инсулин). Другие факторы: ожирение, высокое артериальное давление, сахарный диабет. Почти всегда НАЖБП никак о себе не сигнализирует, но бывают боли в животе справа, потеря сил. Точно поставить диагноз можно на УЗИ-исследовании.

Печеночная недостаточность

Опасное состояние, когда весь орган или его часть перестают функционировать. Болезнь обычно протекает в хронической тяжелой форме, но возможна и острая форма. Развивается острая форма чаще после употребления наркотических веществ, ядовитых грибов и трав. Особую опасность она представляет при наличии гепатитов, алкоголизме, недоедании и циррозе. Симптомы могут быть схожи с признаками других болезней:

• Тошнота и рвота;
• Потеря аппетита;
• Раздражительность;
• Диарея.

Позднее появляется желтуха, спутанность сознания. При отсутствии медицинского вмешательства наступает смерть.

Опухоли

Известно, что в печени могут быть новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

К первой группе относятся аденомы, липомы, фибромы, гемангиомы. На функцию печени они существенно не влияют, но могут сдавливать соседние органы. При наличии показаний их удаляют хирургическим путем.

Злокачественные опухоли печени делят на :

• Первичные - из ткани печени.
• Вторичные - метастазы из опухоли других органов. Нередко в печень метастазируют рак желудка, лёгких, толстой кишки, молочной железы. Рак часто никак не заявляет о себе на начальной стадии. Опухоль можно обнаружить на медосмотре, когда врач расшифровывает данные УЗИ или МРТ. Для подтверждения диагноза требуется забор биоптата (образца ткани), который отправляют на гистологию.

Главные симптомы заболеваний печени

Симптоматика заболеваний порой неочевидна, симптомы зависят от первопричины развития патологии, могут быть неспецифичны:

• Боли — сама железа не содержит болевых рецепторов, дискомфорт проявляется, когда она увеличивается и растягивает капсулу, которая ее покрывает. Для печеночных заболеваний характерна тупая, тянущая, ноющая боль в подреберье справа, которая может отдавать в плечо, лопатку или в пах. Характерной также считается тяжесть под ребрами справа. Могут быть и сильные боли в этой зоне, печеночные колики, они часто провоцируются употреблением в пищу жирных или копченых блюд, что характерно для заболевания желчного пузыря.
• Диспепсия или проблемы с ЖКТ — возникает тошнота после еды, так как не хватает желчи для ее переваривания. Диагностируются вздутия и метеоризм из-за брожения пищи в кишечнике. Ощущается горьковатый привкус во рту, язык обложен, аппетит значительно снижен.
• Желтуха — пожелтение кожных покровов, слизистых и белков глаз. Причина этого явления кроется в накоплении в крови билирубина желтого цвета. Симптом узнаваемый, характерен для более серьезной стадии заболевания.
• Постоянная слабость, чувство усталости. Связаны со снижением очищающей функции печени.
• Потемнение мочи и осветление кала (приобретает цвет белой глины) в результате нарушения обмена билирубина.
• Зуд кожи связан с нарушением обмена желчных кислот в печени. Они оказывают раздражающее действие на кожные рецепторы.
• Кровоточивость, синяки на теле вследствие нарушения свёртываемости крови.
• Увеличение живота (асцит), отёки из-за нарушения циркуляции крови и белкового обмена на более поздних стадиях заболеваний.

Важно, что некоторые симптомы можно спутать с симптомами других патологий. Чтобы этого не произошло, требуется диагностика заболеваний печени, нужно сдать анализы и пройти обследования, которые назначит врач.

Диагностические процедуры в клиниках

Для диагностики заболеваний печени надо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он проанализирует жалобы, анамнез, данные объективного осмотра и направит на дополнительные исследования.

Чтобы оценить состояния железы существуют проверенные инструментальные способы:

• УЗИ (исследование при помощи ультразвука) позволяет изучить конфигурацию органа, структуру тканей, выявить жировую инфильтрацию, наличие новообразований, кист, признаки развития цирроза.
• КТ (компьютерная томография) дает подробное изображение железы. По результатам и расшифровкам КТ врач может уточнить местоположение новообразований, стадии развития опухоли, сосудистые изменения. В настоящее время больных при возможности направляют на позитронно-эмиссионную томографию, которая определяет характер и степень активности опухолевого процесса.
• МРТ (магнитно-резонансная терапия) — высокоточное исследование в сфере изучения новообразований и общего состояния печени, в том числе желчевыводящих протоков.
• Эластография позволяет оценить жесткость, упругость тканей печени. Может являться альтернативой неинвазивной биопсии для оценки плотности тканей, определения степени фиброза.
• Ангиография — исследование сосудов органа с контрастом, поможет определить сосудистые аномалии.
• Биопсия осуществляется введением тонкой иглы для сбора материала под контролем УЗИ. Появляется возможность провести гистологическое исследование образца тканей из интересующего очага.

Дополняют инструментальные методы лабораторные анализы:

• Клинический анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
• Коагулологические исследования проводят для определения свертываемости крови.
• Наиболее информативным будет биохимический анализ крови, который включает исследования на АСТ (аспартатаминотрансферазу), АЛТ (аланинаминотрансферазу), билирубин, общий белок, альбумин, щелочную фосфатазу, АФП (альфа-фетопротеин), ГГТ, лактатдегидрогеназу. Повышенный уровень печёночных ферментов АЛТ и АСТ может указывать на повреждение клеток печени; ГГТ, щелочная фосфатаза – на застой желчи; уровень альбумина – на нарушении синтетической функции печени. АФП – маркер первичного рака печени.
• Пробы на специфические антитела к вирусам гепатита В и С делают для исключения инфекций.
• Анализ на аутоантитела поможет выявить аутоиммунный гепатит, когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки.

Методики профессионального лечения

После установления диагноза врач-гастроэнтеролог назначает лечение, которое заключается в следующем:

• Медикаментозная терапия: применяют гепатопротекторы, которые защищают клетки печени, сохраняют ее функции. При борьбе с инфекционными гепатитами назначают противовирусные лекарства. Если выявлен «гепатит аутоиммунного типа», прописывают противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.
• Назначение диеты: необходимо исключить из рациона острое, жирное, жареное, копченое, фастфуд. Доктора рекомендуют добавить в схему питания кашу, рыбу нежирных сортов, отварную курицу, овощи. Особенно важен стиль питания при жировом гепатозе. Еще одна рекомендация — пить достаточное количество воды.
• Смена режима и образа жизни: нужно отказаться от горячительных напитков, постоянно контролировать свой вес, особенно при стеатозе. Рекомендуется дозированная физическая нагрузка.
• Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения и развитии угрожающих жизни состояний (цирроз, рак). К нему в том числе относятся: шунтирование при портальной гипертензии, трансплантация печени.

Говоря о терапии, нельзя забывать о мерах профилактики. Часто практикуются комплексные решения, которые включают правильное питание, контроль веса, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, применение лекарственных препаратов строго по показаниям и регулярные обследования.

Обеспечить себе такую заботу о здоровье, охватывающую как профилактику, так и профессиональное лечение, вы можете, обратившись к нам.

В «ДНК-клиника» мы используем передовые методики и индивидуальный подход, чтобы достичь наилучших результатов для вашего здоровья. Приходите в нашу клинику, чтобы обследоваться, гастроэнтеролог назначит лечение, которое поможет избежать осложнений и быть здоровым.