Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) составляет больше 90% всех случаев заболевания, остальные являются вторичными: почечные 3—4%, эндокринные 0,1—0,3%, стрессовые, неврологические, гемодинамические, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных, при которых повышение давления крови является одним из симптомов основного заболевания.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы человека. Ей страдают около 30% взрослого населения. Чем старше мы становимся, тем риск возникновения АГ становится больше.

Факторы риска.

1. Наследственность;
2. Курение: является фактором риска не только фактором риска АГ, но и развития ишемической болезни сердца (ИБС), заболеваний дыхательной системы и многих других;
3. Избыточное потребление поваренной соли;
4. Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Низкая физическая активность;
7. Ожирение;
8. Стресс;
9. Возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет;
10. Ночные смены или ночной образ жизни.

Симптомы.

Синдром первичной артериальной гипертензии - это более 90% больных с повышенным АД. Пациент обычно не замечает ухудшение самочувствия вплоть до гипертонического криза.

Симптомы артериальной гипертензии:

• Боли в области сердца;
• Мелькание «мушек» перед глазами;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Общая слабость;
• Нарушение сна;
• Учащенное ночное мочеиспускание;
• Шум в ушах;
• Сердцебиение;
• Покраснение лица;
• Отеки (по утрам);
• Ощущение пульсации в голове.

Симптомы гипертонического криза:

• Боли в области сердца;
• Сердцебиение;
• Шум в ушах;
• Мелькание «мушек» перед глазами;
• Тошнота, рвота;
• Сильная головная боль;
• Дрожь в теле;
• Покраснение лица.

Синдром вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии является всегда следствием, а не причиной самостоятельного заболевания мочевыделительной, эндокринной и других систем. Для него характерны более высокие цифры АД и незначительная эффективность гипотензивных препаратов.

Диагностика.

В нашем центре при обследовании пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь доктор преследует следующие цели:

• подтвердить стабильное повышение АД;
• исключить синдром вторичной АГ;
• выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней.

Все эти данные позволяют оценить стадию АГ и степень риска развития осложнений.

Правила измерения достоверного артериального давления:

• Измерение проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-7-минутного отдыха.
• Исключить за 1 час до измерения физические нагрузки, стрессы, курение, прием пищи, кофе или чая.

Терапевту обязательно понадобятся результаты различных лабораторных исследований (клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, липидограмма и т.п.), а также дополнительные методы обследования, такие как ЭКГ, УЗ-диагностика не только сердца и сосудов, но и органов брюшной полости, почек, щитовидной железы и другие.

Лечение.

Как говорилось выше, вторичные АГ являются следствием, а не причиной. Поэтому их лечение, в прежнюю очередь, направлены на ликвидацию первоначальной причины.

Немедикаментозное лечение включает:

• Ограничение употребления жиров, легкоусвояемые углеводов, соли;
• Корректирование режима отдыха и труда;
• Борьба со стрессами;
• Отказ от курения и злоупотребление алкоголя;
• Занятие ежедневной умеренной физической активностью;
• Нормализацию массы тела.

Целью медикаментозного лечения естественно является стойкое снижение АГ. В начале лечения показана моно — или комбинированная терапия. Применяются гипотензивные препараты различных групп (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина–II и другие). Врач-терапевт на приёме подберет подходящее именно Вам лечение в зависимости от значений Вашего АД, возраста, пола, анамнеза.