Контрацепция в репродуктивном возрасте

«Любой из методов контрацепции лучше, чем аборт»

На планете Земля каждый год происходит около 17 000 000 нежелательных беременностей, 90% из них можно было предотвратить, если бы мужская и женская половины правильно пользовались современными методами контрацепции. А для этого задача медиков предоставить полную информацию о всех видах контрацепции и подобрать конкретной паре подходящий именно им метод.

Естественные методы контрацепции

Основываются на физиологических ритмах женской репродуктивной системы женщины и физиологии мужчины. Являются одними из древнейших методов. В него входят метод «прерванного полового акта» и вычисление, так называемых, «безопасных дней» (температурный, цервикальный, симптомотермальный, календарный методы, измерение концентрации ЛГ и ФСГ в моче). Все эти виды контрацепции являются наименее эффективными, поэтому в современном мире большинство используют лишь метод «прерванного полового акта». Но немногие знают, что небольшое количество сперматозоидов выделяется в самом начале полового акта, и, как утверждают ученые, самые «первые» являются самыми подвижными и жизнеспособными. Поэтому согласно статистике у 25% пар, использующий данный метод, через год наступает беременность.

Барьерные методы

Целью их является предотвращение попадание сперматозоидов в саму полость матки далее в маточные трубы. Также использование женских и мужских презервативов (является единственными средствами контрацепции, предохраняющих Вас не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции.

Гормональная контрацепция

Этим видом контрацепции пользуются более 70 000 000 женской половины населения во всем мире

Механизмами действия любого препарата являются подавление овуляции и увеличение вязкости слизи в шейке матки, что препятствует попаданию сперматозоидов непосредственно в полость матки.

Включает в себя: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), мини-пили, подкожные импланты, инъкционные препараты, пластыри, кольца,препараты постокоитальной контрацепции.

Плюсы:

• При правильном применении защита в 95-99% случаях от нежелательной беременности
• Нормализация менструального цикла и гормонального фона женщины
• Профилактика заболеваний (остеопороз, эндометриоз, злокачественные и доброкачественные заболевания молочных желез, яичников и тела матки)
• Облегчение предменструального синдрома (ПМС), уменьшение дисменореи
• Улучшение состояние волос, кожи и ногтей

Минусы:

• Увеличивают риск возникновения тромбозов, особенно у лиц после 35 лет и курящих.
• Не защищают от инфекции, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса.
• Риски возникновения межменструальных кровотечений.
• Наличие противопоказаний и побочных эффектов.

Перед тем, как Вы хотите использовать тот или иной метод гормональной контрацепции, необходимо проконсультироваться у врача, который произведет тщательный гинекологический осмотр, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования для исключения у Вас наличия противопоказаний для использования гормональных контрацептивов.

Химические методы

Спермициды применяются местно непосредственно перед половым актом. Механизмом является уничтожение сперматозоида. Выпускаются в различных формах: мази, крема, гели, свечи. В нашей стране являются достаточно популярным методом контрацепции за счет простоты использования и дешевизны.

Внутриматочная контрацепция

Это метод контрацепции с помощью специальных средств, вводимых непосредственно в полость матки, которые мешают встрече сперматозоида и яйцеклетки.

• Немедикаментозные - их действие связано с местной асептической воспалительной реакцией, которая появляется из-за присутствия инородного тела в матке. В настоящее время практически не применяются, так как являются малоэффективными методами и вызывают большое количество осложнений.
• Медикаментозные – имеют пластиковую основу разной конфигурации («Т»-образные, в виде зонтика, петли) с добавлением металла (медь, золото) или гормона (гестагенсодержащие).

Механизмы действия:

• Способствуют препятствию имплантации яйцеклетки в стенку матки (все внутриматочные средства);
• Предотвращает овуляцию (прогестинсодержащие средства);
• Снижают способность сперматозоидов проходить через шейку матки (прогестинсодержащие средства);
• Оказывает губительное действие на яйцеклетку и на сперматозоиды (медьсодержащие средства).

Если оплодотворение все-таки произошло, наступлению беременности препятствуют:

• Изменение местного иммунитета и асептическое воспаление эндометрия, а также увеличение количества макрофагов;
• Сократительная активность матки и изменение перистальтики маточных труб;
• Изменение ферментативных и метаболических процессов в эндометрии.

Внутриматочный контрацептив вводится на 4-8 день менструального цикла при условии отсутствия беременности. В условиях нашей клиники введения проводится под контролем УЗ совместно с врачом УЗ-диагностики.

Плюсы:

• Высокая эффективность
• Действует с момента введения
• Обратимость метода
• Длительность действия
• Отсутствие ежедневного контроля

Минусы:

• Увеличение риска воспалительных заболеваний
• Не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем
• Имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний

Перед введением врач производит тщательный гинекологический осмотр, а также назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования для исключения у вас наличия противопоказаний для введения внутриматочного контрацептива. Далее в течение 14 дней после постановки контрацептива Вам следует ограничить физическую нагрузку, горячие ванны, прием утеротоников и слабительных средств, полностью исключить половые контакты. Повторный приём у гинеколога необходим через 7-10 дней после введения контрацептива, затем при отсутствии у Вас жалоб - через 3 мес. В дальнейшем диспансеризация предусматривает посещение гинеколога 2 раза в год с исследование мазка на флору из урогенитального тракта.