Миома матки

Миома матки – распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерно продолжительное, хроническое течение. Преимущественно поражает женщин в возрасте от 35 лет. У более молодых пациенток встречается значительно реже. Для устранения миоматозного узла применяют наиболее эффективные методы (медикаментозный, хирургический). При неосложненном течении достаточно наблюдения в динамике.

Общие сведения

При развитии болезни в матке образуются доброкачественные опухоли, узлы. Это округлые, четко отграниченные образования, состоящие из гладкомышечных клеток и находящиеся в капсуле из соединительнотканных волокон. Размер опухолевых структур варьирует от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров.

Согласно статистике, миому диагностируют у 25-40% женщин репродуктивного возраста. Незадолго до менопаузы и в дальнейшем проблема возникает у 50-70% пациенток.

Виды опухоли в зависимости от локализации и расположении в мышечном слое матки:

Субсерозная. На наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Как правило, не приводит к появлению выраженной симптоматики.
Субмукозная. Ближе к полости матки, может частично проникать в полость. Считается наиболее сложной, способной провоцировать опасные кровотечения, встречается относительно редко.
Интрамуральная. Присутствует в стенке матки внутри мышечного слоя.
Межсвязочная.
Шеечная. В области шейки. Отнесена к отдельной разновидности.

При наличии одного узелка диагностируют одиночную миому. Если опухолей больше одной, говорят о множественной миоме.

Узлы увеличиваются с разной скоростью. Иногда это длится десятилетиями. Некоторые экземпляры демонстрируют ускоренный рост.

Почему появляется опухоль

Точно причины возникновения заболевания не изучены.

Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Есть мнение, что нарушение обусловлено дисбалансом, возникающим между эстрогенами и прогестероном. Однако остается неясным вопрос, что первично - миома или гормональные сдвиги.

В современной гинекологии выделяют факторы, повышающие вероятность возникновения опухоли:

возрастные изменения в организме (миому обнаруживают у 50-70% женщин, достигших возраста 50 лет);
негативная наследственность (вероятность появления проблемы возрастает, если она беспокоила кого-то из родственниц);
продолжительное использование внутриматочной спирали; многочисленные аборты;
частые или хронические воспалительные гинекологические заболевания;
избыточная масса тела;
нарушенный обмен веществ;
ослабленный иммунитет;
раннее начало месячных.

В группу риска входят женщины, которые никогда не рожали детей, постоянно подвергаются стрессам, проживают в местности с неблагоприятной экологией, длительно трудятся на вредном производстве, имеют пристрастие к никотину, алкоголю или другие вредные привычки.

Большинство медиков убеждены, что формирование миомы не зависит от пребывания под солнечными лучами, частых походов в бани, солярии, сауны. Некоторые опухоли активно увеличиваются в период беременности и уменьшаются после родов.

Элементы малой величины склонны подолгу оставаться в стабильном состоянии. В определенных ситуациях происходит «скачок роста», который провоцируется неизлеченными гинекологическими патологиями, частыми выскабливаниям полости матки, аномалиями со стороны эндокринной системы, регулярно испытываемыми стрессами. Активно увеличивающиеся узлы нередко вызывают различные осложнения (кровотечение, анемию, перитонит, самопроизвольный выкидыш, неспособность к оплодотворению). Научно доказано, что болезнь не склонна приобретать злокачественный характер.

Характерные симптомы миомы матки

На начальной стадии заболевание нередко протекает без очевидной симптоматики. Прежде всего, это касается субсерозных разновидностей, поражающих внешнюю сторону маточной стенки, и мелких интрамуральных. Такие структуры «заявляют» о себе только тогда, когда достигают внушительных размеров. Зачастую представительницы слабого пола не подозревают о существовании проблемы, которая может обнаружиться случайно, при выполнении УЗИ или другой диагностической процедуры.

По мере увеличения доброкачественных структур клиническая картина становится более выраженной. При этом возникают следующие симптомы:

резкие, острые или ноющие, тянущие боли внизу живота, в поясничном отделе, могут усиливаться во время менструаций;
дискомфорт во время полового акта;
обильные и длительные, болезненные менструации, которые могут привести к анемии;
мажущие выделения в середине цикла;
спазмы в области живота.

При наличии особо крупной опухоли заметно увеличивается живот. Нарушаются функции соседних органов. Сдавливаются мочевой пузырь, прямая кишка. Усложняются мочеиспускание, дефекация.

Субсерозная разновидность может иметь ножку (когда основание опухоли меньшего диаметра, чем сам узел), способную перекручиваться. При перекруте женщина испытывает сильную боль и нуждается в незамедлительной помощи.

Со временем структура опухолевой ткани может меняться. Формируются кисты или включения, содержащие известь. На фоне нарушенного питания присутствует вероятность некротизации (отмирания). Наличие некротизированного элемента вызывает интенсивный болевой синдром. В таком случае показана срочная операция.

Проведение диагностики

Для постановки точного диагноза необходимы:

гинекологический осмотр;
УЗИ, выполняемое с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчика;
допплерометрия, оценивающая состояние местного кровотока;
анализы крови на гормоны (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
исследование крови на онкомаркеры (для исключения злокачественной опухоли);
гинекологические анализы на микрофлору, цитологию, инфекции;
общий анализ мочи.

В ряде ситуаций все перечисленное дополняется проведением МРТ (при обнаружении крупного образования, с целью дифференцировать от аномалий со схожей клинической картиной). Если соседние органы и системы также затронуты патологическим процессом, основная диагностика расширяется для уточнения степени их функциональности. С этой целью проводят гистероскопию, лапароскопию.

Миома матки – лечение в городе Ярославль

После подтверждения диагноза планируются соответствующие лечебные мероприятия. Целями лечебного курса становятся остановка роста опухоли, прекращение или предотвращение кровотечений, устранение давления, оказываемого на мочевой пузырь и кишечник, обеспечение полноценной возможности для зачатия и вынашивания плода. На начальной стадии проведение лечебного курса не является обязательным. Достаточно регулярного посещения врача-гинеколога. В остальных случаях необходимы медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Такие методы как физиотерапия, гомеопатия, фитотерапия неэффективны и не используются.

Наблюдение в динамике

Этот подход становится актуальным:

если диагностирован небольшой узел;
при отсутствии беспокоящих симптомов.

Как правило, наблюдение в динамике обходится без назначения лекарственных препаратов. Также не предусматривается хирургических вмешательств.

Если в процессе наблюдения обнаруживается нежелательный рост, могут иногда использоваться блокаторы прогестероновых рецепторов. Применение таких препаратов достаточно длительное, занимающее до трех месяцев. Воздействие блокаторами прогестероновых рецепторов позволяет заметно сократить величину миоматозного узла.

Медикаментозный курс

Консервативное лечение основывается на использовании:

Гормональных средств. Требуется назначение пероральных и внутриматочных контрацептивов, прогестагенов, аналогов мифепристона.
Негормональных медикаментов. К этой категории относятся лекарства, облегчающие неприятную симптоматику, избавляющие от болезненности при месячных (нестероидные противовоспалительные средства, антифибринолитики).

Длительность применения лекарственных препаратов и дозировки устанавливаются индивидуально врачом. При разработке терапевтической схемы принимаются во внимание выраженность клинической картины, возраст пациентки, присутствие в организме сопутствующих проблем, перенесенные в прошлом заболевания.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному лечению становятся недостаточная эффективность ранее проведенного медикаментозного курса, ускоренный рост опухоли, ее крупный размер, субмукозная локализация, развитие некротического процесса, обильная кровопотеря. Участие хирурга необходимо, если отсутствует возможность нормального зачатия и полноценного вынашивания плода.

Существует несколько вариантов операции. К ним относятся виды, описанные ниже:

Миомэктомия	Щадящая процедура, при которой удаляют только миоматозные узлы . Матка сохраняется, что в будущем позволяет зачать и выносить ребенка. Миомэктомию выполняют различными способами. Оптимальным считается лапароскопический вариант, не требующий выполнения травмирующих надрезов. При такой операции хирург работает через маленькие проколы в нижней части живота, с использованием специальной микрокамеры. Все врачебные действия контролируются специальной аппаратурой. Также могут использоваться лапаротомический, влагалищный, гистерорезектоскопический, сочетанный (лапароскопия и гистерорезектоскопия) доступы.
Эмболизация маточных артерий	Важным преимуществом способа являются малоинвазивность и использование местной анестезии. При эмболизации в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедренную артерию вводится особый препарат, позволяющий перекрыть кровоток и остановить кровоснабжение опухоли, полностью лишить ее питания и сделать нежизнеспособной. В результате узел постепенно погибает. Эмболизация возможна не всегда, поскольку проводится при выявлении определенных габаритов и при подходящем расположении. После эмболизации вероятность рецидива сводится к минимуму.
Гистерэктомия (удаление матки)	Метод считается радикальным, поэтому используется редко. К нему прибегают при выявлении множественных миоматозных узлов, в случае развития кровотечения, способного спровоцировать анемию или угрозу для жизни больной. После такого вмешательства утрачивается способность к деторождению. Современное оборудование позволяет провести гистерэктомию малоинвазивно, без кожных разрезов при лапароскопическом и влагалищном доступах. При осложненном течении заболевания или нетипичном расположении опухоли приходится использовать лапаротомический доступ (разрез брюшной стенки). В этом случае послеоперационное восстановление длительное, состоящее из нескольких последовательных этапов.

Преимущественно удаление проводят лапароскопическим методом. Такой способ обладает многочисленными преимуществами. Переносится легко, без нежелательных явлений. Следы, оставшиеся после микроскопических проколов, быстро заживают. На теле не остается неприглядных рубцов или шрамов. Реабилитация после лапароскопического удаления миомы матки ускоренная, не требующая сложных медицинских мероприятий и неудобных ограничений.

Преимущества обращения в «ДНК-клиника»

В «ДНК-клиника» выполняют качественное, доступное по цене обследование и консервативное лечение миомы. Все процедуры проходят в комфортных условиях. Для диагностического обследования применяется передовое оборудование. Это гарантирует безошибочную постановку диагноза. При «ДНК-клиника» функционирует собственная лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и быстро получить результат.

Записаться на прием и получить консультацию опытного гинеколога в Ярославле можно записавшись на прием онлайн или воспользовавшись номером телефона, указанным на сайте клиники. Звоните в удобное для вас время! Мы всегда рады поддержать и улучшить ваше здоровье!

На консультации вы сразу можете сдать анализы