Васкулиты

Васкулит (ангиит) ― воспаление стенок кровеносных сосудов (артерии, вены, капилляры), возникающее в различных частях организма. Бывает острым и хроническим. У васкулита проявления зависят от его типа, места поражения. Вызывается иммунными нарушениями, инфекциями, аллергическими реакциями, другими факторами.

О заболевании

Васкулиты ― группа заболеваний, встречающаяся у людей разного возраста, пола, этнической принадлежности. У взрослых диагностируют чаще, чем у детей.

Какие у васкулита причины:

• Аутоиммунные болезни. Некоторые формы бывают ассоциированы с нарушениями, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), гигантоклеточный артериит.
• Инфекции. Сюда относят бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные инфекции. Например, гепатит B и C, туберкулез, бактериальные эндокардиты, ВИЧ.
• Побочные эффекты лекарств. Определенные таблетки и иные лекарственные формы вызывают воспаление артерий, вен в качестве нежелательной реакции организма. Это могут быть антибиотики, противоаллергические средства, антикоагулянты, отдельные препараты для лечения рака.
• Генетические факторы. В некоторых семьях выявляют склонность к развитию аутоиммунных, воспалительных нарушений, включая те, что затрагивают артерии и вены. Наследственность играет немаловажную роль в передаче генетических факторов, повышающих риск развития таких болезней.
• Токсические воздействия. Некоторые химические вещества или токсины вызывают сосудистые воспаления.
• Злокачественные опухоли. Новообразования иногда провоцируют паранеопластический синдром, когда иммунная система, реагируя на опухоль, вызывает сосудистые воспалительные реакции.

Системные симптомы встречаются у мужчин чаще, чем у женщин. Развиваются в любом возрасте, но преимущественно в 40-50 лет. Дисфункции, ассоциированные с аутоиммунными нарушениями, или лечение иммуносупрессивными препаратами, повышают риск развития инфекций из-за подавления иммунной системы.

Классификация

Существует множество подтипов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности и клинические проявления. Васкулиты бывают первичными и вторичными.

Основные виды васкулитов по размеру доминантных пораженных сосудов:

• Крупные. Болезнь Бехчета, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит.
• Средние. Кожный с поражением сосудов среднего калибра, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки.
• Малые. Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, криоглобулинемический, гранулематоз с полиангиитом, геморрагический, микроскопический полиангиит, кожный с поражением мелких структур.

Отдельно выделяют категорию болезни, затрагивающую единственный орган. При них отсутствуют какие-либо признаки системного поражения. Сюда относят: кожный лейкоцитокластический ангиит, кожный артериит, первичный васкулит центральной нервной системы, изолированный аортит.

Системный васкулит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются воспалением стенок кровеносных сосудов нескольких органов или систем. Связаны с той или иной патологией или возникают вторично по отношению к ней: люпус-васкулит, ревматоидный, ассоциированный с саркоидозом, с СКВ.

Острые васкулиты характеризуются быстрым началом воспалительного процесса в стенках кровеносных сосудов. Протекают с ярко выраженными симптомами: лейкоцитокластический, полиартериит нодоза (узелковый полиартериит). Хронические васкулиты характеризуются более длительным, персистирующим течением воспалительного процесса. Приводят к постепенному ухудшению функции затронутых органов: Такаясу-артериит (неспецифический аортоартериит), болезнь Бехчета.

Симптомы

В зависимости от типа заболевания, места поражения структур, степени воспаления, других факторов симптомы васкулита у взрослых сильно разнятся. Характерная  симптоматика:

• Внешние кожные проявления. Красные или фиолетовые высыпания (петехии, ссадины, узелки). Болезненные язвы, особенно на ногах, на других местах, подверженных давлению, травме. Сыпь, экзема, другие дерматологические проявления.
• Боли в суставах, мышцах. Многие пациенты сталкиваются с артралгией, артритом, миалгией, миозитами. Это проявления ишемии, связанные с воспалением вен и артерий, снабжающих кровью эти области.
• Боли в области разных органов и нарушение их функции. Зависят от места поражения. Например, боль в груди может указывать на  поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы, миокардитам, поражению эндокарда и перикарда. Возникают нарушения ритма и проводимости, повышается риск развития острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Поражение бронхолегочной системы вызывает развитие пневмонии, бронхоспазма, плеврита. Вследствие поражения почечных артерий могут развиться инфаркт почки, почечная недостаточность, злокачественная артериальная гипертензия, гломерулонефрит. Могут появиться боли в животе, диспепсические расстройства, связанные с повреждением сосудов, питающих органы брюшной полости.
• Головные боли, изменения зрения. Эти проявления часто наблюдаются при форме патологии, влияющей на цереброваскулярные структуры. Пациенты жалуются на сильные головные боли, чувство пульсации в висках, двоение в глазах и даже потерю зрения.
• Слабость, утомляемость. Сосудистое воспаление приводит к слабому аппетиту, синдрому повышенной усталости. 
• Повышенная температура тела. Некоторые формы вызывают лихорадку, другие признаки системного воспаления.

Клинические проявления васкулита разнообразны, индивидуальны для каждого пациента. У ребенка такая патология влияет на рост и развитие. При васкулите симптомы у женщин также включают свои особенности, связанные с нарушениями репродуктивного здоровья.

Симптомы васкулита нижних конечностей включают: болезненность, отек, изменения цвета кожи, язвы или язвочки на коже, некроз тканей, другие признаки, связанные с нарушением кровотока, воспалением. Признаки васкулита артерий включают боли в области пораженных сосудов, слабость, утомляемость, лихорадку, потерю веса.

При геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна-Геноха) поражаются капилляры, венулы, артериолы с отложением в их стенках иммунных депозитов, состоящих преимущественно из иммуноглобулинов класса А (IgA) и проявляющееся симметричными, чаще мелкоточечными кровоизлияниями на коже, обычно в сочетании с болью и отечностью суставов, абдоминальным дискомфортом, поражением почек. Чаще встречается у детей и подростков.

При криоглобулинемическом васкулите характерно поражение кожи и клубочков почек.

Гранулематоз Вегенера проходит с поражением органрв дыхательной системы и  гломерулонефритом.

При узелковом периартериите поражаются среднего размера артерии. Появляются аневризмы сосудов, тромбы, кровотечения.  Больные страдают от боли в мышцах, суставах, поражения кожи, сердца и ЖКТ.

Синдром Кавасаки часто встречается у детей и сопровождается лихорадкой, воспалением слизистых, кожи, лимфатических узлов, сердечно-сосудистой системы.

И это лишь часть нозологических форм.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз васкулит, больному требуется пройти несколько этапов обследования:

• Сбор анамнеза, осмотр. Врач собирает информацию о симптомах, их длительности, факторах риска, прежних заболеваниях, лечении. Детально осматривает больного для выявления внешних проявлений патологии.
• Лабораторные исследования. Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления (увеличение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов), а также дополнительные тесты: анализ мочи, изучение функции почек и других органов.
• Анализы на антинуклеарные антитела (АНА). Повышенный их уровень свидетельствует о системном воспалительном заболевании.
• Биопсия. В отдельных случаях доктор решает сделать забор биоптата пораженного участка для дальнейшего исследования в лаборатории.
• Рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ. Эти методы визуализируют вены, артерии, капилляры, выявляют признаки воспаления, стеноза, окклюзии. 
• Ангиография. Проводится для визуализации крупных сосудистых структур с использованием контрастного вещества, что позволяет более подробно оценить их состояние, выявить аномалии.

При васкулите диагностика обычно сложна, требует комплексного подхода. Точное определение типа патологии, причин помогает разработать наиболее эффективный план лечения, управления заболеванием. Обычно требуется комплексный подход, вовлекаются различные специалисты. Врачи, лечащие васкулит: ревматолог, кардиолог, дерматолог, офтальмолог, невролог, сердечно-сосудистый хирург.

Лечение

При васкулите терапия зависит от типа патологии, тяжести поражения органов и систем, а также индивидуальных особенностей пациента. Общие подходы к лечению заболевания васкулит:

• Противовоспалительные средства. Глюкокортикостероиды часто используются на начальной стадии для снижения воспаления, контроля симптомов. Тяжелые случаи возможно вылечивать с помощью более мощных противовоспалительных препаратов.
• Иммуносупрессоры. Назначаются для подавления активности иммунной системы, предотвращения дальнейшего повреждения сосудистых структур.
• Целенаправленные биологические препараты. Направлены на конкретные молекулярные мишени в иммунной системе. Они применяются в клинически тяжелых, устойчивых к терапии случаях.
• Лечение осложнений. Если патология затрагивает почки, легкие, сердце, потребуются специализированные процедуры для нормализации работы пораженных органов и систем.
• Контроль симптомов, поддерживающая терапия. Включает назначение препаратов, снижающих интенсивность боли при васкулите, противомикробных для предотвращения инфекционных осложнений, антикоагулянтов и антиагрегантов при склонности к тромбообразованию, а также другие  меры для поддержания общего здоровья и благополучия пациента.

Человек с таким диагнозом часто требует регулярного медицинского наблюдения для оценки эффективности терапии, контроля симптоматики и ее динамики, выявления возможных осложнений.

В зависимости от типа болезни рекомендованы дополнительные терапевтические меры. Лечение васкулита кожи требует должного ухода за пораженными участками. Это подразумевает использование мягких моющих средств, увлажняющих кремов, чтобы предотвратить раздражение, дополнительные повреждения, инфекционные осложнения. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство ― удаление пораженных участков кожных покровов или лазерное воздействие.

Если при васкулите артерий не лечиться своевременно, то не исключено развитие осложнений: окклюзий сосудов, инфаркта органа, инсульта и др. В некоторых случаях развивается аневризма сосуда или происходит разрыв сосудистой стенки, что вызывает кровотечение, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Профилактика

Чтобы при васкулите клинические симптомы не омрачали жизнь, важно своевременно лечить острые и хронические заболевания, которые осложняются воспалительными процессами в сосудах, избегать самостоятельного назначения лекарственных средств. Рекомендуется вести активный образ жизни с умеренной физической активностью, придерживаться принципов здорового питания.

Регулярные медицинские осмотры помогут выявить ранние признаки патологии или его осложнения, что позволит своевременно начать терапию. Людям с системными аутоиммунными заболеваниями (РА, СКВ), следует строго придерживаться рекомендаций врача по лечению, принимать назначенные препараты для контроля воспаления, подавления иммунной системы, систематически сдавать анализы.

Где получить консультацию

В современном медицинском центре «ДНК-клиника» принимают опытные ревматологи и смежные специалисты. Они порекомендуют сдачу анализов на васкулит, проведут полноценную диагностику, определят тип, разновидность патологии, подберут необходимую лечебную схему.

Врачи центра принимают по предварительной записи. Нашим клиентам предоставляются следующие услуги:

• Проведение анализов в современной собственной лаборатории.
• Консультации врачей высшей категории.
• Современное диагностическое оборудование.
• Быстрое получение результата.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Профилактические приемы для предупреждения осложнений.

Чтобы уточнить график врача или записаться на прием, воспользуйтесь телефоном клиники +7(4852) 20-70-60 или кнопкой онлайн-записи.