Болезнь Бехтерева

Содержание

• Формы заболевания
• Симптомы болезни Бехтерева
• Диагностика
• Лечение болезни Бехтерева
• Почему лучше лечиться в «ДНК-клиника»

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилит) – это хроническое воспаление суставов позвоночника, иногда суставов конечностей, других частей скелета, внутренних органов. Заболевание не связано с инфекцией – оно возникает на фоне генетической предрасположенности и аутоиммунных нарушений. Постепенно позвоночник теряет гибкость, движения становятся скованными, а при отсутствии лечения суставы могут срастаться между собой. Без наблюдения у врача болезнь может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Поэтому важно регулярно посещать ревматолога и следить за состоянием суставов.

Болезнь Бехтерева встречается примерно у 1–14 человек из тысячи. В России она диагностируется реже – от 0,01 до 0,09 % населения, в Европе – около 24 случаев на 10 000 человек, в Азии – примерно 17 на 10 000. Чаще всего заболевание начинается в молодом возрасте – до 30 лет. Раньше считалось, что в основном болеют мужчины, но современные наблюдения показывают, что женщины страдают почти так же часто.

Формы заболевания

Врачи различают несколько форм болезни Бехтерева, и каждая из них проявляется по-своему. Самая распространенная – центральная форма, при которой воспаляются только суставы позвоночника. Она может протекать по-разному. В кифозном варианте грудной отдел постепенно искривляется, человек начинает сутулиться, тело наклоняется вперед – со временем формируется характерная «поза просителя». При ригидном варианте все наоборот: спина будто выпрямляется, привычные изгибы позвоночника исчезают, а голова чуть откидывается назад – это называют «позой гордеца».

Бывает и ризомелическая форма, когда воспаление затрагивает не только позвоночник, но и крупные суставы – чаще всего тазобедренные и плечевые. Из-за этого боль и скованность ощущаются не только в спине, но и в бедрах или плечах, движения становятся ограниченными.

При периферической форме страдают суставы рук и ног – колени, голеностопы, иногда локти. Пациенты замечают, что суставы отекают, болят по утрам, но в течение дня становятся подвижнее.

Скандинавская форма внешне напоминает ревматоидный артрит: воспаляются мелкие суставы кистей, появляются боли и утренняя скованность в пальцах.

Самая тяжелая – висцеральная форма, когда воспаление выходит за пределы суставов и поражает внутренние органы. Чаще всего страдают сердце, аорта, почки, иногда легкие. В этом случае болезнь требует особого внимания и наблюдения не только у ревматолога, но и у докторов других специальностей.

Симптомы болезни Бехтерева

Какой бы ни была причина, болезнь развивается медленно. В начале симптомы неспецифичны, человек может чувствовать усталость, сонливость, раздражительность, иногда – ноющие боли в мышцах или суставах. Обычно это списывают на стресс или переутомление. Иногда все начинается с воспаления глаз (ирита или иридоциклита), которое плохо поддается лечению.

Характерные признаки болезни:

• Боль и скованность в пояснице, особенно по утрам или ночью. После сна тяжело разогнуться, но после душа или небольшой разминки становится легче.
• Боль уменьшается при движении, но усиливается в покое.
• Со временем воспаление поднимается выше – затрагивает грудной и шейный отделы. Появляется сутулость, мышцы спины постоянно напряжены.
• На поздних стадиях позвонки могут срастаться между собой, образуя на рентгене «костные мостики».
• Часто возникает сакроилеит – воспаление в области крестца. Боль при этом ощущается в ягодицах, может отдавать в бедро или пах. Из-за этого ее путают с радикулитом или грыжей.
• Иногда воспаляются тазобедренные, коленные или плечевые суставы – боль сильнее утром и уменьшается днем.

У части пациентов страдают и внутренние органы: сердце, легкие, почки. Возможен увеит – воспаление сосудистой оболочки глаз.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз болезни Бехтерева, врачу важно не только внимательно опросить и осмотреть пациента, обратить внимание на его осанку и походку, оценить движения в позвоночнике и суставах, их болезненность и отечность, но и провести ряд исследований.

Обычно все начинается с рентгена или МРТ позвоночника, особенно области крестца, где чаще всего появляются первые признаки воспаления. Эти снимки помогают увидеть, есть ли изменения в суставах и насколько далеко зашел процесс. Затем назначаются анализы крови – общий и биохимический. По ним можно определить, есть ли в организме воспаление: обычно повышены показатели СОЭ и С-реактивного белка. Еще один тест – на наличие антигена HLA-B27. Его часто находят у людей, склонных к болезни Бехтерева, хотя само его присутствие не всегда означает, что заболевание разовьется. После обследования врач оценивает, насколько активно протекает воспаление, используя специальные шкалы, например BASDAI, индекс ASDAS – она помогает понять, как болезнь влияет на самочувствие и подвижность пациента.

Лечение болезни Бехтерева

Полностью избавиться от болезни Бехтерева пока невозможно, но современная медицина позволяет эффективно контролировать воспаление, уменьшать боль, предотвращать структурные повреждения в суставах, замедлять развитие заболевания и, таким образом, увеличивать функциональные возможности пациента, длительно сохранять его трудоспособность и улучшать качество жизни. Фактор успеха – раннее начало лечения и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – они помогают уменьшить боль и воспаление. Если их действие недостаточно, врач может назначить:

• инъекции кортикостероидов – при воспалении отдельных суставов;
• биологические модификаторы иммунного ответа, направленные на подавление воспаления;
• базисные противовоспалительные препараты (DMARDs) – для регуляции аутоиммунного ответа, если воспаление затрагивает суставы вне позвоночника.
• JAK-ингибиторы, если другие методы не дали результата;
• обезболивающие средства.

Физиотерапия и упражнения

Движение – часть лечения. Оно помогает сохранить гибкость позвоночника, уменьшить скованность и поддерживать мышечный тонус.

Полезны:

• ежедневная растяжка и дыхательная гимнастика;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж;
• плавание и упражнения в воде.

Важно не переусердствовать: сильные нагрузки могут навредить, но и неактивный образ жизни ухудшает состояние. Цена ошибки в этом случае очень высока.

Хирургическое лечение

Операции при болезни Бехтерева требуются редко. В исключительных случаях выполняют эндопротезирование суставов (например, тазобедренного) или коррекцию искривления позвоночника, если оно сильно ограничивает движение или дыхание.

Почему лучше лечиться в «ДНК-клиника»

«ДНК-клиника» – это современный медицинский центр, где на первом месте всегда стоят интересы пациента. Принципы работы клиники просты и понятны: Д – деликатно, Н – надежно, К – качественно. Здесь не просто лечат – здесь заботятся, слушают и ищут решение, подходящее именно вам.

В клинике работают более 20 докторов разных направлений, среди них – доктор и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Каждый пациент получает план обследования и лечения, составленный с учетом состояния здоровья и особенностей организма.

Собственная современная лаборатория «ДНК-клиника» выполняет более 400 видов анализов. Результаты проходят двойной контроль качества и признаются на уровне ведущих лабораторий России. Это значит, что врач получает точные данные, а лечение становится эффективным.

Большое внимание уделяется комплексному подходу, что включает массаж, УЗИ-диагностику и внимание к комфорту пациентов. Оборудование позволяет выявлять болезни на ранней стадии, а внимательные администраторы делают визит в клинику удобным и приятным.

Стоимость исследований и лечебных процедур указана в прайсе. «ДНК-клиника» – участник программы обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому часть услуг можно получить бесплатно.

Более 15 лет наша клиника подтверждает доверие пациентов: сюда возвращаются за помощью, советуют друзьям и уверенно говорят – здесь лечат с душой.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.