Киста яичника

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое формируется на яичнике, и представляет собой полость, часто на ножке, внутри которой находится жидкость. Опухолевидное образование способно увеличиваться в размере, а также продолжать накапливать секрет. На первом этапе заболевание практически не беспокоит женщину – нет симптомов, ухудшающих ее самочувствие. Позже может появиться боль тянущего характера в нижней частей живота, сбои менструального цикла, нарушение мочеиспускательной функции. Если своевременно не лечить кисту яичника, возможны осложнения, в том числе разрыв капсулы с секретом, что приводит к перитониту.

Каждая третья девушка сталкивается с кистой яичников. Проблема нередко встречается у девочек в период полового созревания.

Причины возникновения

Заболевание возникает по разным причинам:

• нарушение работы гормональной системы, например, из-за лишнего веса или ввиду сопутствующих заболеваний;
• воспаление яичников, маточных труб и других органов репродуктивной системы;
• искусственное прерывание беременности;
• хирургическое вмешательство;
• хронические заболевания, передающиеся половым путем;
• заболевания гипофиза, эндокринной системы.

Существуют факторы, при которых риск формирования кисты на яичниках повышается:

• ожирение любой стадии;
• неправильное питание – в рационе преобладают жирные, жареные, высокоуглеводные продукты;
• алкогольная, табачная, наркотическая зависимости;
• прием некоторых гормональных лекарственных средств;
• регулярные физические нагрузки, тяжелые и вредные условия труда;
• частые стрессы;
• генетическая предрасположенность.

Патогенез

Механизм развития доброкачественного образования:

• изменение секреции слизи, содержащейся в клетках яичника, что зачастую происходит из-за гормональных нарушений, на фоне воспалительных заболеваний;
• кровоток становится более интенсивным;
• фолликул растягивается под нагрузкой скопившейся слизи и крови. В результате процесса образуется полость.

Болезнь может быть не только приобретенной, но и врожденной. Это происходит по причине аномалий внутриутробного развития.

Классификация

В зависимости от причины образования и типа его содержимого медицинские специалисты различают разные виды кист:

• Фолликулярная. Новообразование формируется в клетках яичника, и растет под воздействием изменения тканей. Фолликулярная киста является следствием не произошедшей овуляции и продолжающегося роста фолликула.
• Лютеиновая. Образуется на месте желтого тела фолликула, а полость формируется из оболочек желтого тела. Не способна достичь большого размера, и может исчезнуть самостоятельно.
• Параовариальная. Формируется из придатков, расположенных над яичниками, при этом его ткани не вовлекаются в процесс. Образование может достичь внушительных размеров.
• Эндометриоидная. Образуется из элементов эндометрия при его разрастании. Появляется полость, внутри находится кровь.
• Дермоидная. Врожденное новообразование, состоящее из зачатков внутриутробных элементов – содержит частицы тканей структур организма (волосы, ногти, хрящи и пр.).
• Муцинозная. В кисте находится слизь, которая производится эпителием кисты. Могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру.
• Текалютеиновая. Формируется при низком синтезе прогестерона в первом триместре беременности.

Фолликулярные и лютеиновые кисты являются функциональными. Они образуются из-за нарушений менструального цикла, и зачастую не беспокоят женщину неприятными признаками.

Склонность к регрессированию имеют текалютеиновые кисты – как правило, они проходят самостоятельно после родов или по завершению грудного вскармливания.

К перерождению в злокачественные опухоли часто подвержены эндометриоидные и муцинозные кисты.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев женщина узнает о новообразовании на ультразвуковом исследовании или на приеме у гинеколога во время профилактических осмотров. В других случаях поводом для обращения к врачу становятся следующие симптомы:

• боль в нижней части живота, напоминающая ощущения во время менструации: тянущая, распирающая;
• болезненные ощущения во время полового контакта – в процессе близости они могут усиливаться;
• боль во время физического труда, спортивных занятий;
• нерегулярный менструальный цикл, чрезмерно долгие обильные месячные, кровотечения;
• невозможность зачать ребенка;
• при кисте яичника, когда она достигает значительных размеров - увеличение живота;
• кровянистые мажущиеся выделения между менструациями;
• стремительный набор веса, что связано с изменением гормонального фона;
• признаки беременности – нагрубание молочных желез, тошнота.

Когда образование достигает крупных размеров, оно оказывает давление на соседние органы и сосуды. Это провоцирует:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• сложности во время акта дефекации;
• затруднения при отхождении газов;
• увеличение вен нижних конечностей.

Без лечения может развиться состояние «острого живота» – комплекс симптомов, указывающих на повреждение органов брюшной полости. Клинически это проявляется острыми болями, жаждой, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой.

Возможные осложнения

Зачастую у кисты есть ножка, и одним из осложнений является ее перекручивание, которое ухудшает местный кровоток, нарушает систему питания тканей доброкачественного образования. В результате ткани отмирают.

Некоторые виды кист имеют высокий риск разрыва капсулы с секретом – жидкость проникает в брюшную полость. В таком случае у женщины начинается маточное кровотечение, возрастают риски развития перитонита.

Также новообразование иногда провоцирует формирование спаек в малом тазу, что чревато бесплодием или серьезными осложнениями во время беременности.

Диагностика

Чтобы своевременно обнаружить кисту яичника, важно регулярно посещать гинеколога. Обратиться к врачу нужно и при появлении неприятных симптомов. Тянущие боли, выделения, обильные менструации – повод получить консультацию. Доктор уточнит, что беспокоит пациентку, соберет анамнез, проведет осмотр. При проведении гинекологического осмотра специалист может выявить наличие новообразований, их характеристики.

При подозрении на заболевание проводится комплексная диагностика. В рамках обследования используют как лабораторные, так и инструментальные методы, позволяющие определить вид кисты, ее размер, участок локализации.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является одним из самых информативных методов. Среди его сильных сторон: скорость, простота реализации, безболезненность. Обычно проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Специалист осматривает яичники, определяет наличие образований, их особенности строения, размер и характеристики.

Пункционная биопсия

Это дополнительное исследование, направленное на определение типа кисты. Зачастую биопсию назначают женщинам, находящимся в периоде постменопаузы. Забор материала проводят при поддержке аппарата УЗИ. Иглой делают прокол стенки заднего свода влагалища, далее из капсулы забирают биологический материал, который отправляют в лабораторию для исследования.

Компьютерная томография, МРТ

Обследование проводят для уточнения диагноза и дифференцирования образования от других заболеваний. Новообразование важно отличить от онкологической патологии, миомы и пр. КТ или МРТ также позволяют исключить патологические состояния, которые не имеют отношения к кисте, но характеризуются схожими признаками, в том числе аппендицит, внематочную беременность и пр.

Лапароскопия

Методика актуальна, если подозревается перекручивание ножки кисты или повреждение ее стенки. Малоинвазивная процедура проводится посредством лапароскопа под наркозом, позволяет провести визуальную оценку состояния органов малого таза. Прибором специалист может взять ткани для гистологического анализа. На диагностической лапароскопии можно удалить новообразование.

Общий анализ крови и мочи

Стандартное исследование, которое дает представление об общем состоянии здоровья пациента, позволяет опровергнуть или подтвердить наличие воспаления. Киста яичников может спровоцировать снижение уровня гемоглобина и способствует росту лейкоцитов.

Кровь на хорионический гонадотропин

Анализ позволяет выявить гормон беременности, может указывать и на наличие опухоли, определенного вида кисты яичника.

Анализ крови на онкомаркеры

Если в результате ультразвукового исследования выявлено уплотнение стенок, неровные контуры образования, проводят анализ на предмет онкологического заболевания.

Лечение кисты яичника

Выбор тактики лечения во многом зависит от типа новообразования, длительности и сложности течения заболевания, возраста женщины и особенностей ее здоровья. Для лечения выбирают комплекс или один из вариантов терапии:

Выжидание

Тактику используют в том случае, если обнаружена функциональная киста небольшого размера. Она показана женщинам, которые не планируют беременность или находятся в периоде постменопаузы. Лекарственные препараты не назначают, однако, пациентке рекомендуют изменить образ жизни: нормализовать вес, отдать предпочтение сбалансированному питанию, умеренным физическим нагрузкам, восстановить режим сна. При тактике выжидания в обязательном порядке назначают контрольное ультразвуковое исследование. Если улучшений нет, образование увеличивается, назначают лекарственную терапию.

Консервативное лечение кисты

Лекарственную терапию назначают при наличии функциональной кисты без серьезных осложнений. Рост образования угнетают гормональными средствами, а также назначают препараты противовоспалительного, обезболивающего, гормонального действия, витаминные комплексы, растительные средства, некоторые физиопроцедуры.

Гинекологи отмечают положительный эффект длительного приема оральных контрацептивов – их назначают для профилактики или лечения уже сформированных кист. Несмотря на это, такие препараты могут нанести здоровью женщины вред, например, способствовать ожирению, появлению тромбов, негативно влияют на психоэмоциональное состояние, снижают либидо. Чтобы не столкнуться с побочным действием оральных контрацептивов, следует принимать только препарат, назначенный лечащий врачом. Доктор подберет лекарственное средство, опираясь на результаты диагностики.

Хирургическое лечение

Операцию проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, если выявлены:

• эндометриоидная и муцинозная формы;
• любая киста, которая продолжает прогрессировать после лекарственной терапии;
• большие образование – диаметр более десяти сантиметров;
• различные осложнения, включая воспалительный процесс;
• перерастание образования из доброкачественного в злокачественное.

Перед операцией требуется предоперационное обследование, обычно включающее ультразвуковое исследование, сдачу анализов крови общих, биохимических, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, мазков на флору, иногда – цитологию, электрокардиограмму. Для иссечения кисты зачастую используют лапароскопический метод, позволяющий провести необходимые действия с минимальным разрезом по брюшной стенке. В осложненных случаях или при подозрении на малигнизацию, проводят стандартную хирургическую операцию.

Продолжительность реабилитации зависит от примененной методики. При обычной операции восстановление может занять до 30-45 дней, при лапароскопии – около двух недель. Также не стоит забывать, хирургическое лечение кисты – серьезное вмешательство. После восстановления женщине рекомендовано посещать гинеколога не реже, чем раз в 2 месяца. Если пациентка во время хирургического лечения находилась в детородном возрасте, назначают гормональную терапию, направленную на восстановление функций яичников. После операции беременность можно планировать спустя 4-5 месяцев. Но, прежде чем планировать зачатие, нужно пройти комплексное обследование у гинеколога.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер при кисте яичника не предусмотрено. Однако, женщина может сократить риск развития заболевания. Врачи рекомендуют:

• контролировать вес тела, следить за гормональным фоном и не провоцировать его сбои;
• принимать оральные контрацептивы, подобранные врачом-гинекологом, самостоятельный подбор подобных препаратов может привести к появлению новообразования и другим осложнениям;
• следить за менструальным циклом, а при его нарушении не временить с визитом в клинику;
• ежегодно посещать профилактические осмотры, проходить ультразвуковое исследование;
• пересмотреть привычный рацион, добавить в него больше продуктов, содержащих витамины и полезные для организма микроэлементы;
• отказаться от сидячего образа жизни – регулярно гулять, заниматься спортом и пр.

При нарушениях менструального цикла, боли и других признаках патологического процесса в органах малого таза, рекомендовано получить консультацию специалиста. Своевременная диагностика, корректное лечение будут способствовать быстрому выздоровлению. Приглашаем записаться на прием в медицинский центр «ДНК-клиника». Наши врачи используют комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний!