Гипотиреоз

Содержание

• Что такое гипотиреоз?
• Причины и виды гипотиреоза
• Факторы риска
• Симптомы гипотиреоза
• Диагностика гипотиреоза
• Лечение гипотиреоза
• Почему выбирают нас?

Гипотиреоз — это не просто диагноз, а состояние, которое меняет привычный темп жизни. Заболевание заставляет все системы организма работать медленнее, чем хотелось бы. Чем раньше удастся обнаружить первые симптомы болезни, тем легче вернуть баланс.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это клинический синдром. Он вызван дефицитом тиреоидных гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или снижением их биологического действия преимущественно на тканевом уровне. При таком заболевании щитовидная железа начинает вырабатывать меньше гормонов, и постепенно замедляются все процессы в организме. По оценкам ВОЗ, это одно из самых распространенных эндокринных нарушений — уступает по частоте лишь сахарному диабету.

Такой диагноз ставят практически в любом возрасте, но чаще всего болезнь настигает людей после 45–50 лет. И особенно — женщин: у них гипотиреоз выявляют примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Мировая статистика также отмечает тревожную тенденцию: число случаев ежегодно растет примерно на 5%.

Так незаметный гормональный дисбаланс превращается в большую проблему, если вовремя не обратить на него внимания.

Причины и виды гипотиреоза

Причины гипотиреоза можно представить как несколько разных сценариев, по которым щитовидная железа постепенно теряет свою активность. Иногда проблема зарождается внутри самой железы, иногда — выше, в системе, которая ею управляет.

Первичный гипотиреоз

Это ситуация, когда сам орган перестает полноценно работать. Он может пострадать от иммунных атак, травм, воспалений, воздействия холода, радиации, некоторых медикаментов или даже паразитов. Бывает и другой путь развития — йода в питании не хватает, и железа просто физически не может собрать нужные гормоны: йод — часть их формулы, и без него процесс останавливается.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным или приобретенным. Врожденная форма появляется, когда щитовидная железа изначально отсутствует, плохо развита или не умеет работать полноценно из-за наследственного дефекта ферментов. Орган не может захватывать йод и синтезировать гормоны, поэтому организм с первых дней сталкивается с дефицитом.

Приобретенная форма — история, которая развивается уже в течение жизни. Часто она появляется после операции по удалению железы, воздействия радиации, лечения радиоактивным йодом или тяжелых воспалительных процессов. Иногда виновниками становятся лекарства: препараты лития, большие дозы витамина А, некоторые гормоны и бета-блокаторы. К этой же группе относятся и эндемические формы зоба — когда человек годами живет в условиях хронического дефицита йода.

Вторичный гипотиреоз

В такой ситуации щитовидная железа сама по себе может быть вполне здоровой, но нарушена работа гипоталамо-гипофизарной системы. Если эти структуры повреждены или работают не в полную силу, щитовидная железа просто не получает команду на выработку нужного количества гормонов.

Иногда же встречаются случаи, когда источник проблемы так и остается неясным — медики называют это идиопатической формой.

Так складывается многоуровневая картина: от врожденных особенностей до последствий внешних факторов, от нехватки йода до нарушений в работе мозговых центров, управляющих гормональной системой.

Факторы риска

Чаще заболевание развивается у людей с лишним весом, повышенной тревожностью, курильщиков. С возрастом вероятность тоже растет: у женщин после 50–60 лет риск особенно высок. Есть и более специфические группы, которым стоит быть внимательнее к сигналам своего организма.

Гипотиреоз чаще встречается у тех, кто:

• работает с токсичными веществами — длительный контакт с химикатами может повреждать ткани железы;
• постоянно живет в состоянии стресса — эмоциональное перенапряжение нарушает гормональный баланс;
• имеет аутоиммунные заболевания — иммунная система может ошибочно атаковать клетки щитовидной железы;
• проходит лечение онкологических заболеваний — особенно если в терапии участвуют облучение или агрессивные препараты;
• унаследовал склонность к заболеваниям щитовидной железы;
• принимает лекарства, влияющие на синтез гормонов — например, амиодарон или препараты с высоким содержанием йода.

Так формируется группа риска: часть факторов изменить сложно, но многие можно контролировать — и это значительно повышает шансы сохранить здоровье щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза

Когда щитовидная железа работает менее эффективно, организм словно переходит в режим экономии энергии. Темп жизни меняется незаметно: сначала это списывается на усталость, стресс или нехватку сна, но со временем становится понятно — что-то в организме не так. Гипотиреоз может начаться мягко, почти неуловимо, а может проявляться сразу выраженно. Иногда человек годами живет с симптомами, даже не подозревая, что их причина — ослабленная работа щитовидной железы. В числе наиболее вероятных проявлений заболевания:

• Повышенная утомляемость и общая слабость. Организм получает меньше гормонов, которые отвечают за скорость обменных процессов. В результате он работает медленнее, и человек устает гораздо быстрее, даже при обычной нагрузке.
• Постоянная сонливость и рассеянность. Мысли становятся «тяжелыми», снижается концентрация, иногда появляется ощущение тумана в голове — это реакция нервной системы на замедленный метаболизм.
• Прибавка в весе и замедленный обмен веществ. Вес растет даже при привычном питании. Организм расходует калории экономнее, поэтому лишние килограммы откладываются быстрее.
• Сухость кожи, ломкость и выпадение волос. Клетки обновляются медленнее, кожа становится грубее, волосы редеют, ногти ломаются. Это один из часто недооцененных симптомов.
• Отеки лица и конечностей. Особенно заметны припухлости вокруг глаз и на стопах. Это происходит из-за изменения обмена жидкостей в тканях.
• Проблемы с ЖКТ: запоры, вздутие, тяжесть. Пищеварительные процессы замедлены, кишечник сокращается реже — возникают запоры и метеоризм.
• Изменение голоса и снижение слуха. Голос может стать более хриплым или низким, а слух — чуть хуже. Это связано с отеками тканей гортани и среднего уха.
• Нарушение сна: бессонница или прерывистый сон. Несмотря на сонливость днем, ночью человек может долго не засыпать или постоянно просыпаться.
• Депрессия, подавленность, отсутствие интереса к обычным делам. Психоэмоциональный фон сильно зависит от работы гормонов. При гипотиреозе нередко появляется устойчивое снижение настроения.
• Судороги, мышечные боли, головные боли. Из-за нарушений обмена веществ мышцы работают хуже, могут появляться судороги или неприятное напряжение.
• Повышенный холестерин. Иногда это один из первых лабораторных признаков. При недостатке гормонов жиры перерабатываются медленнее.

Этот перечень далеко не полный, и у каждого человека набор симптомов может различаться. Иногда изменения настолько мягкие, что их сложно заметить без обследования.

Диагностика гипотиреоза

Чтобы подтвердить гипотиреоз, врачу нужно не только выслушать жалобы пациента, но и получить объективные данные о том, как работает щитовидная железа. Диагностика строится поэтапно: сначала проводится осмотр и беседа, после чего назначаются исследования, позволяющие точно оценить гормональный фон и состояние ткани железы. Привычная диагностика включает:

• Гормональные анализы. В венозной крови определяют уровни основных гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти показатели отражают, сколько гормонов организм получает в данный момент. Одновременно измеряется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом и «управляет» работой щитовидки. При гипотиреозе обычно наблюдается снижение Т3 и Т4, а уровень ТТГ может быть как повышенным (при первичном гипотиреозе), так и пониженным (если проблема связана с гипофизом или гипоталамусом).
• Анализ крови на аутоантитела. Определяют антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Их повышение помогает выявить аутоиммунную природу заболевания, когда иммунная система повреждает ткани щитовидной железы.
• Биохимический анализ крови. В нем оценивают уровень холестерина и других липидов — при гипотиреозе они нередко повышены из-за замедленного обмена веществ.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. УЗИ показывает размер органа, плотность ткани, наличие узлов, кист или диффузных изменений. Это помогает понять, насколько выражены изменения и как они могли повлиять на гормональную активность.
• Дополнительные методы (по необходимости). В спорных случаях назначают сцинтиграфию для оценки функциональной активности ткани или проводят тонкоигольную биопсию, если есть подозрение на узел или другую структурную проблему.

Как выявляют врожденный гипотиреоз

У новорожденных заболевание обнаруживают заранее — с помощью неонатального скрининга. На 4–5 день жизни ребенку берут каплю крови из пятки и определяют уровень ТТГ. Этот простой тест позволяет выявить врожденный гипотиреоз очень рано и начать лечение вовремя, что особенно важно для нормального развития малыша.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза всегда направлено на то, чтобы вернуть гормональный фон в физиологические рамки, устранить неприятные симптомы и поддержать нормальную работу всех систем организма. Основная задача — помочь щитовидной железе компенсировать свой сниженный темп работы или полностью взять эту функцию под контроль с помощью лекарств.

Когда лечение не требуется, а достаточно наблюдения

Если у человека снижена функция щитовидной железы, но симптомы отсутствуют, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. В этом случае нужно регулярно — примерно раз в год — сдавать анализы на тиреоидные гормоны и ТТГ. Это позволяет вовремя заметить, если заболевание начинает прогрессировать.

Когда причиной нарушения стал недостаток йода, основу лечения составляет восполнение его дефицита. Таким пациентам назначают препараты йода и советуют пересмотреть рацион: добавить морскую рыбу, морепродукты и использовать йодированную соль.

Заместительная терапия — когда гормоны необходимы

Если анализы показывают стойкое повышение ТТГ, высокие показатели антител или другие признаки выраженного гипотиреоза, врач назначает пожизненную гормональную заместительную терапию. Такой же подход применяется в ситуациях, когда синдром развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита, после удаления щитовидной железы или проведения лучевой терапии.

В терапии используют синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Дозировка подбирается индивидуально — с учетом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и причины дисфункции.

Есть нюансы:

• При скрытом гипотиреозе гормоны назначают, если женщина беременна или планирует беременность — для нормального развития плода это особенно важно.
• Если у пациента есть заболевания сердца и сосудов, препарат вводят аккуратно, подбирая минимальные эффективные дозы, поскольку избыток гормонов может спровоцировать аритмии или приступ стенокардии.
• При спонтанной форме гипотиреоза организм обычно требует более высоких доз гормонов, чем после операции или лечения радиоактивным йодом.

Как контролируется лечение

После начала терапии врач наблюдает за динамикой уровня ТТГ. Первый контроль проводят через 2–3 месяца — за это время организм успевает адаптироваться к препарату. Затем анализы рекомендуют сдавать дважды в год, чтобы своевременно корректировать дозировку.

Симптоматическое лечение

Помимо гормональной терапии пациенту могут назначить средства, которые помогают облегчить состояние и поддержать органы, испытывающие повышенную нагрузку:

• сердечные гликозиды — при проблемах с сердцем;
• гепатопротекторы — для поддержки печени;
• витаминно-минеральные комплексы — для восстановления обменных процессов.

Если гипотиреоз выраженный, сопровождается тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями или обострениями, лечение лучше проводить в стационаре под наблюдением специалистов.

Гипотиреоидная кома — экстренная ситуация

Это крайне тяжелое, но редкое осложнение. Пациента немедленно переводят в отделение интенсивной терапии, где вводят высокие дозы гормонов внутривенно, добавляют глюкокортикостероиды и корректируют уровень глюкозы, электролитов и давление.

Если причина — не в щитовидной железе

Когда нарушение связано с патологией гипофиза или гипоталамуса, может потребоваться хирургическое лечение — например, удаление опухолевого образования.

А если гипотиреоз возник из-за других заболеваний или стал побочным эффектом лекарств, то нормализация состояния щитовидной железы часто наступает после устранения основной причины или отмены провоцирующего препарата.

Почему выбирают нас?

Наша клиника более 10 лет помогает пациентам с заболеваниями щитовидной железы, сочетая опыт эндокринологов и широкие диагностические возможности. Прием ведут специалисты высокой квалификации, что обеспечивает точный подбор схемы лечения при гипотиреозе, тиреоидитах и других нарушениях работы щитовидки.

Почему пациенты выбирают нас:

• Собственная лаборатория, выполняющая сотни видов анализов, позволяет быстро и точно определить уровень гормонов и антител.
• Многоступенчатый контроль качества исследований гарантирует достоверность результатов.
• Оперативная диагностика: большинство гормональных показателей доступны уже на следующий рабочий день.
• Индивидуальный подход — лечение подбирается с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и характера гормональных нарушений.
• Комплексность — при необходимости к работе подключаются кардиологи, специалисты ультразвуковой диагностики и врачи других направлений.
• Комфорт: удобная запись, внимательные администраторы, аккуратные медсестры.
• Возможность обследования и лечения по ОМС.

Наши пациенты отмечают доверительную атмосферу и умение врачей доступно объяснять особенности заболевания. Благодаря этому «ДНК-Клиника» стала местом, куда обращаются не только за точной диагностикой, но и за продуманным, эффективным лечением щитовидной железы.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.