Гастрит

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка в хронической или острой форме, может усугубиться дистрофическими изменениями. Гастрит является распространённым заболеванием среди разных возрастных групп.

На начальной стадии патология протекает практически бессимптомно и изредка вызывает легкое недомогание. Однако, заболевание может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений, в том числе привести к язвенной болезни или онкологическому заболеванию.

Общая информация

Гастрит - воспалительный процесс в желудке, который охватывает и распространяется по слизистой оболочке органа. Практически каждый человек хотя бы раз сталкивался с острой формой патологии, при которой появляются симптомы пищевого отравления. Затяжной или хронический гастрит – распространенное заболевание, встречающееся у 50–80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость хроническим гастритом увеличивается.

Существует несколько разновидностей патологии, возникновение которых зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Причины следующие: микробный агент, несбалансированный рацион, строгие диеты, регулярное употребление жирных продуктов, недостаточный объем жидкости, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессовые состояния – эти и другие факторы могут негативно отразиться на здоровье всей пищеварительной системы.

Если вы подозреваете наличие такой проблемы, рекомендуем обратиться в медицинскую клинику и пройти обследование, получить в случае необходимости квалифицированную помощь. Диагностикой и лечением острого и хронического гастрита занимается гастроэнтеролог.

Классификация гастрита

Воспаление слизистой оболочки желудка возникает в одной из следующих форм.

Острая

Воспаление, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей, например, употребление недоброкачественной пищи, приём некоторых лекарств. Начинает беспокоить неожиданно, продолжительность варьирует от пары дней до месяца. При грамотном лечении пациент выздоравливает полностью, без него – гастрит может перейти в хроническую форму.

В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, эрозивный и флегмонозный гастриты.

Хроническая

Длительно текущее рецидивирующее воспаление слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением секреторной, моторной функций желудка. Патология развивается постепенно и часто не проявляет себя выраженными симптомами. Легкое недомогание пациент относит к усталости, стрессу, употреблению недоброкачественной пищи.

Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов. В основе развития его лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Полагают, что около 80% случаев хронического гастрита ассоциировано с Helicobacter pylori, 10–15% приходится на аутоиммунный атрофический гастрит и около около 5% на особые формы гастрита.

Существует несколько классификаций хронического гастрита. Наиболее широкое распространение получила следующая рабочая классификация:

По типу гастритов:

1. Неатрофический (поверхностный) гастрит - структура слизистой повреждена минимально, функция органа нарушена также минимально.
2. Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический) - его развитие обусловлено аутоиммунными процессами, при которых поражаются париетальные клетки. Антитела, вырабатываемые организмом, атакуют здоровые клетки желудка, что провоцирует потерю функциональности эпителия. У пациентов с атрофическим гастритом увеличивается риск малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные).
3. Особые формы гастритов (реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный и др.).

По локализации поражения слизистой:

1. В антральном (нижнем) отделе желудка.
2. В теле желудка.
3. Пангастрит.

По этиологическому фактору:

1. Инфекционные факторы (Helicobacter pylori, другие бактерии, грибковая, паразитарная инфекции).
2. Неинфекционные факторы (аутоиммунные, алкогольный, воздействие желчи вследствие дуоденально-гастрального рефлюкса, воздействие НПВС, химических агентов, радиации, нарушение питания, пищевая аллергия и др.).

По эндоскопической картине:

1. Поверхностный — покраснение слизистой оболочки, усиление сосудистого рисунка и повышенное образование слизи.
2. Эрозивный - видны неглубокие дефекты внутренней оболочки в разной степени заживления.
3. Атрофический - слизистая оболочка бледная, рельеф складок желудка сглажен.
4. Геморрагический - среди эрозий находятся островки с внутрислизистыми кровоизлияниями.
5. Гиперпластический.
6. Наличие дуоденально-гастрального рефлюкса (возникает по причине заброса желчи в желудок. Патология начинается с изменения цвета слизистой, далее возникает воспаление).

По морфологической картине оценивают:

1. Степень воспаления.
2. Активность воспаления.
3. Наличие атрофии желудочных желез.
4. Наличие и тип кишечной метаплазии.
5. Степень обсеменения слизистой Helicobacter pylori.

По функциональному признаку:

1. С нормальной секрецией.
2. С повышенной секрецией.
3. С секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной).

По наличию осложнений (эрозии, кровотечения, малигнизация).

Как развивается заболевание

Пища переваривается в желудке при помощи желудочного сока, в состав которого входит соляная кислота. Сам орган не страдает от разрушительного воздействия агрессивного состава за счет гелеобразной оболочки, которой желудок выстлан изнутри. Этот барьер также защищает слизистую от острой, горячей пищи, химических веществ, в том числе этанола.

При длительном воздействии на защитный барьер он начинается разрушаться, и вредные агенты повреждают клетки органа, вызывая воспалительный процесс – гастрит.

Причины гастрита

Болезнь в острой и хронической формах вызваны разными причинами.

Острый воспалительный процесс

Гастрит возникает неожиданно и развивается на фоне сильных раздражающих факторов. Например, часто воспаление возникает из-за проникновения в желудок химических компонентов, содержащихся в лекарственных препаратах. Негативно на состоянии системы пищеварения сказываются горячая пища, алкоголь, механические повреждения, патогенные бактерии. Нередко болезнь провоцируют стрессы.

Хронический гастрит

Характеризуется длительным течением, в рамках которого постепенно меняется структура слизистой органа. Если пациент не обращается к врачу, со временем может быть нарушена основная функция желудка. Хроническая форма заболевания может развиться вследствие:

• несбалансированного рациона, в котором преобладают чрезмерно острые, жирные, пряные блюда;
• приема слишком горячей или холодной пищи;
• вредных привычек: злоупотребления спиртосодержащими напитками, курения;
• заболеваний, на фоне которых снижаются защитные силы организма;
• наличия дуоденально-гастрального рефлюкса – обратного заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• частых стрессов;
• регулярного прием агрессивных веществ, которые содержатся, например, в медицинских препаратах (НПВС);
• болезни Крона;
• хронических болезней желудочно-кишечного тракта;
• заболеваний эндокринной системы;
• строгих диет, голодания.

В группу риска попадают люди зрелого возраста (старше 55 лет). У таких пациентов возможны дистрофические изменения ЖКТ. Также гастритом нередко болеют пациенты с алкоголизмом – этанол буквально разрушает слизистую, приводит к образованию язв.

Симптомы

Симптоматика гастрита во многом зависит от формы и типа заболевания. При остром течении пациент испытывает сильную боль, жалуется на нарушение пищеварения, жидкий стул. В этом случае требуется незамедлительная врачебная помощь, направленная на облегчение состояния пациента.

Если патология вызвана инфекционным фактором, у человека повышается температура тела, появляется озноб, слабость – признаки напоминают начальную стадию острого респираторного заболевания. Далее к ним присоединяется боль, нарушение пищеварения.

При хронической форме симптоматика нередко стертая.

Среди возможных признаков:

• жжение в области солнечного сплетения, которое усиливается после еды;
• боль в верхней части живота;
• может развиваться тошнота со рвотой и без нее;
• усиление болевого синдрома после еды;
• отсутствие аппетита;
• отрыжка с неприятным запахом;
• быстрая утомляемость;
• диарея или запор;
• нарушения сна, в том числе и сонливость;
• жжение в горле, вызывающее кашель;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• головокружение, головная боль.

Как проводят диагностику

Прежде чем начать лечение гастрита, проводят диагностику, которая позволяет определить форму патологии. В рамках обследования особое внимание уделяют этиологии, типу гистологических изменений слизистой, локализации воспаления.

Врач опрашивает пациента, собирает жалобы, анамнез, проводит полноценный физикальный осмотр, в т.ч. измеряет артериальное давление и пульс, проводит пальпацию живота. Также для постановки диагноза при необходимости назначает лабораторную и инструментальную диагностику:

1. Дыхательный тест на H. Pylori, Пациент принимает специальный препарат с содержанием карбамида, и спустя 5-10 минут делает выдох в анализирующее устройство. Если бактерия есть, тест демонстрирует увеличение уровня газа в выдыхаемом воздухе.
2. Анализ крови. Во время лабораторного исследования анализируют результаты общего анализа крови и проверяют титры антител, которые борются с патогенными бактериями.
3. Анализ кала.
4. Гастроскопия. Рекомендуемое информативное исследование, которое проводят с помощью эндоскопа, оснащенного микрокамерой – при многократном увеличении изображения врач имеет возможность внимательно осмотреть пищевод, слизистую оболочку желудка, дать оценку структуре, характеру и степени воспаления. В некоторых случаях выполняют биопсию – забор материала проводят во время гастроскопии.
5. Рентгенологическое обследование с применением бария. Контрастное вещество обволакивает слизистую, что позволяет получить четкие и информативные рентгеновские снимки.

На основе полученных в результате диагностики данных врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Период восстановления занимает продолжительное время и требует от пациента соблюдения всех предписаний гастроэнтеролога.

Лечение гастрита

Для достижения наилучшего результата назначают комплексную терапию, включающую:

1. Диету. Щадящее питание, состоящее из нежирных, кашеобразных, теплых блюд. Диетического питания придерживаются на протяжении нескольких месяцев.
2. Лекарственные препараты.Врач назначает средства, действие которых направлено на:
   • Коррекцию желудочной секреции, моторных нарушений.
   • Ликвидацию воспаления слизистой оболочки желудка.
   • Стимуляцию репаративных процессов в слизистой оболочке желудка.
   • Лечение осложнений.
3. Антибактериальные препараты при инфицировании Helicobacter pylori.

Для контроля результативности терапии проводят повторную гастроскопию, а также исследования на наличие Helicobacter pylori.

Пациентам с гастритом в хронической форме следует посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Диета

Одна из обязательных лечебных мер при хроническом гастрите – соблюдение диеты.

Среди ее особенностей:

• частый прием пищи небольшими порциями. Суточный калораж рекомендуют распределить на 5-6 приёмов;
• из рациона нужно исключить жареные, острые, жирные продукты, газированные напитки, заменив их на ингредиенты, богатые клетчаткой: тыква, морковь, яблоки;
• в диету вводят каши из гречки, овсянки, перловки и пр.;
• следует отказаться от жирных десертов, мясных бульонов, нежелательны грибы, чеснок, консервированные овощи;
• при гастрите следует отказаться от кофе и черного чая;
• вся пища, поступающая в желудок, должна быть теплой.

В первые дни после постановки диагноза пациенту следует перейти на легкую пищу, отказаться от хлебобулочных изделий.

Какие осложнения могут появиться при гастрите

Хронический гастрит протекает у большинства пациентов без яркой симптоматики, своевременно не лечится, что может негативно отразиться на структуре и состоянии слизистой оболочки.

Происходят серьезные нарушения функционального состояния органа, что может привести к осложнениям:

• язва желудка, которая может привести к кровотечениям;
• анемия возникает как следствие хронической кровопотери при язве желудка или как результат недостаточного усвоения железа и витамина B12, которые в норме всасываются стенками желудка и кишечника;
• нарушения пищеварения (мальабсорбция - синдром нарушенного всасывания и диспепсия - затруднённое и болезненное пищеварение);
• рак желудка. Под влиянием длительного воспаления происходит атрофия слизистой оболочки, а её клетки замещаются нетипичными. Со временем эти клетки могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Чтобы избежать опасных осложнений при появлении любых подозрительных признаков, например, боли в животе, тошноты, изжоги, упадка сил, частой отрыжки, стоит обратиться к врачу и получить консультацию.

Профилактические меры

Для профилактики гастрита рекомендовано отказаться от вредных привычек – уменьшить количество и частоту приема алкоголя, не курить. Также следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть фрукты, овощи, посуду. Следует рационально питаться, прекратить пить сладкие газированные напитки. Также профилактика включает:

• организацию правильного распорядка дня;
• лечение инфекционных заболеваний;
• терапию сопутствующих патологий ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
• нормализацию веса;
• нормализацию психоэмоционального состояния, снижение рисков развития депрессии;
• контролируемый прием лекарственных средств – принимать препараты строго по назначению врача.

Важная часть профилактики – регулярное своевременное посещение врача, сдача анализов для выявления воспаления желудка. Своевременно выявленное заболевание можно вылечить достаточно быстро, с минимальными затратами времени и финансов со стороны пациента.

Реабилитация

После лечения гастрита специфической реабилитации не проводится. Врач рекомендует пациенту придерживаться мер, предусмотренных профилактикой. Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек помогут избежать рецидивов.

Гастрит – заболевание, которое меняет качество жизни человека, доставляет значительный дискомфорт, может перерасти в опасные для жизни состояния. При обнаружении симптомов запишитесь на консультацию к специалистам ДНК-клиника. Гастроэнтерологи центра проведут консультацию, назначат диагностические мероприятия и разработают индивидуальную схему лечения с учетом вида заболевания, текущих проявлений и общего состояния здоровья пациента.