Контагиозный моллюск

Вирусное  заболевание кожных покровов, проявляющееся узелковыми высыпаниями розового или телесного цвета куполообразной формы с углублением в центре, размером от булавочной головки до горошины,  называется контагиозным моллюском. Узелки, или папулы, при сильном увеличении похожи на улиток, что и послужило причиной интересного названия.

Возбудитель – специфический ортопоксвирус (вирус контагиозного моллюска, семейство поксвирусов). Он не распространяется по организму, а вызывает поверхностное, часто рецидивирующее поражение кожи, а иногда и слизистых оболочек.

Виды поксвируса

Болезнь вызывают вирусы под маркировкой MCV с порядковыми номерами от одного до четырех. Первый – самый распространенный, на его долю приходится 96% заражений. Второй передается половым путем, как правило, выявляется у взрослых лиц. Третий наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом. Четвертый встречается редко, но характеризуется тяжелыми симптомами. Клиническая картина при инфицировании этими вирусами схожа.

По характеру течения заболевания и локализации выделяют:

• у детей поражения в основном на коже лица, верхней части груди, в подмышечных впадинах, на руках, на тыльной стороне кисти;
• поражения, передающиеся половым путем - на коже нижней части живота, лобка, внутренней поверхности бедер, коже наружных половых органов;
• у пациентов с иммунодепрессивными расстройствами, в т.ч. с ВИЧ - на коже лица, шеи, туловища,  диффузные и рецидивирующие.

Кроме того, существуют атипичные формы заболевания:

• гигантский моллюск - отличается крупными размерами, диаметром до 2-3-х см;
• педикулярный - на тонкой ножке;
• кистозный - образует кисты с густым содержимым;
• ороговевающий – верх элементов покрыт жесткой корочкой;
• милиарный – напоминают угри, бородавки, часто расположены  в области глаз.

Контагиозный моллюск симптомы

С момента заражения до первых проявлений болезни проходит от нескольких недель до 6-ти месяцев; средний срок составляет 2-7 недель. Продолжительность скрытого периода зависит от количества и вирулентности возбудителя, а также от состояния иммунной системы человека на момент его внедрения.

По истечении инкубационного периода на коже появляются мелкие плотные бугорки (папулы) округлой формы, беловато-желтого цвета с перламутровым оттенком. Они имеют характерные впадины в центре и заполнены густым воскообразным содержимым белого цвета. Содержимое состоит из ороговевшего эпителия и специфических «моллюсковых телец», наполненных многочисленными частицами вируса.

Доброкачественные новообразования бывают как единичными, так и множественными; их величина варьирует от 1 до 10 мм. Первоначально плотные на ощупь, со временем они становятся мягче. Располагаются группами, но встречаются и в рассеянном виде. Иногда происходит слияние папул в конгломераты, размеры которых достигают нескольких сантиметров в диаметре.

Общее состояние больных удовлетворительное. Высыпания безболезненны, но нередко вокруг них развивается экзематозная реакция и появляется зуд. При расчесывании содержимое образований инфицирует близлежащие участки кожи и руки, что приводит к самозаражению. Присоединение вторичной инфекции чревато осложнениями: импетиго (вторичная бактериальная инфекция), многоформные эритемы, фолликулиты. Сыпь на веках вызывает воспаления слизистой глаз – коньюктивиты, кератиты.

Патологические высыпания встречаются на любой части тела, исключая ладони, подошвы и волосистую часть головы. Обычно они локализуются в области груди, лица, шеи, подмышечных впадин, паха, бедер. Кожные покровы вокруг папул не изменены или имеют признаки легкого воспаления.

Контагиозный моллюск причины заболевания

Вирус попадает в нижние слои эпидермиса через повреждения, такие, как царапины, ссадины, микротрещины. Процесс размножения происходит в цитоплазме плоских эпителиальных клеток, где возбудитель блокирует активность Т-лимфоцитов. В результате этого отсутствует адекватный иммунный ответ организма, что благоприятствует размножению возбудителя.

Вирус размножается и заполняет объем клетки-хозяина, которая гипертрофируется, выступает над поверхностью кожи и образует специфический узелок – папулу. Стенки пораженных клеток лопаются при достижении ими критического размера и скапливаются в центре. Агрессор проникает в межклеточное пространство, инфицирует окружающие здоровые ткани, тем самым формирует очаг повреждения. Внутреннее содержимое накожных элементов крайне заразно. Если возбудитель выходит за пределы очага, он вызывает образование новых инфицированных участков.

Болеют все слои населения, независимо от возраста и пола. Контагиозный моллюск у детей диагностируется чаще всего в возрасте от 1 до 4 лет. Заражение происходит путем прямого телесного контакта с больным или инфицированным, или через зараженные предметы.

У взрослых расположение элементов в области гениталий, низа живота и бедер указывает на половой путь внедрения, причем применение презерватива защитой не служит. Обильная сыпь с рецидивирующим течением наблюдается у ВИЧ-положительных пациентов.

Из-за растянутого инкубационного периода установить источник инфицирования трудно. Благоприятные условия для внедрения вируса – скученность, высокая влажность, тесные физические контакты между людьми. Часть населения имеет индивидуальную предрасположенность к заболеванию. В группу риска входят лица:

• пожилого возраста;
• с механическими повреждениями кожных покровов;
• с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, проходящие лечение по поводу онкозаболеваний);
• страдающие хроническими заболеваниями кожи (экзема, атопический дерматит и пр.);
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• занимающиеся контактными видами спорта;
• длительно принимающие глюкокортикостероиды, цитостатики;
• беременные женщины.

Остается открытым вопрос, исчезает ли инфекционный агент полностью из организма человека после лечения, но крепкий иммунитет будет лучшей профилактикой рецидива.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагностика затруднений не вызывает, достаточно результатов визуального осмотра. Не все бугорки имеют вдавления по центру, поэтому визуализация требует особого внимания, а нередко и использования дерматоскопа. Даже если характерная морфология отсутствует, полностью исключить вирусную патологию нельзя.

В сомнительных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз поможет микроскопическое исследование отпечатков и соскобов с патологических очагов на коже, внутреннего содержимого узелков, анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов и антител (например, для дифдиагностики с ВПЧ), биопсия для исключения глубоких микозов.

Дифференциальную диагностику контагиозного моллюска проводят с такими заболеваниями,  как плоские бородавки, угревая сыпь, базальноклеточный рак, ВПЧ, чесотка, ветрянка.

Контагиозный моллюск лечение

Прогноз благоприятен: через 6-12 месяцев высыпания могут исчезнуть самостоятельно. Однако из-за косметических дефектов внешности и опасности присоединения вторичной инфекции лечение необходимо. Оно проводится в амбулаторных условиях дерматологом; тактика зависит от локализации и распространенности сыпи, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

Способы лечения

• Кюретаж – прокалывание папулы и выскабливание ее содержимого.
• Лазерная деструкция – точечное разрушение высыпаний фокусированным лазерным лучом.
• Электрокоагуляция – удаление образований путем электротермического разрушения.
• Эвисцерация – вылущивание элементов с помощью тонкого пинцета.
• Криодеструкция – вымораживание папул низкотемпературным жидким азотом.
• Радиоволновое удаление – устранение новообразований радиоволновым излучением.

При физических способах применяется местное обезболивание. Язвочки, оставшиеся после вскрытия бугорков, обрабатывают антисептическими растворами.

На усмотрение лечащего врача возможно применение комбинированного лечения (комбинация хирургических и медикаментозных методов) с применением противовирусных и иммуномодулирующих средств.

После использования аппаратных способов первое время требуются мероприятия по восстановлению кожи. С этой целью дерматологи рекомендуют:

• не посещать сауны и бани;
• отказаться от абразивных уходовых средств;
• вытираться мягкими полотенцами;
• пользоваться солнцезащитными кремами.

Как избежать заражения

Свести риск инфицирования к минимуму поможет соблюдение правил личной гигиены дома и в общественных местах. После посещения бани или бассейна следует принимать душ с мылом. Избегать случайных половых контактов; при выявлении заболевания показана одновременная терапия обоих партнеров. При травмировании вирусных элементов обрабатывать кожу антисептическими средствами. Больные дети подлежат изоляции из детского коллектива до полного выздоровления.

Несвоевременная медицинская помощь, как и самолечение, часто ведут к ухудшению состояния. Высок риск инфицирования. Кроме того, агрессивное удаление новообразований чревато образованием рубцов и шрамов, изменением цвета кожи. Чтобы этого не случилось, при первых признаках болезни обращайтесь к врачу.

«ДНК-клиника» имеет собственную лабораторию, оснащенную современным оборудованием. Это позволяет провести исследования любой сложности, поставить точный диагноз в затруднительных случаях. Высококвалифицированные дерматологи с многолетним опытом помогут избавиться от контагиозного моллюска. Без ненужных анализов и лишних процедур.

Вы смело можете доверить нам здоровье свое и близких людей. Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, конфиденциальность, корректное лечение с учетом особенностей конкретного организма. Записаться на прием можно по телефону или онлайн. Помните: чем раньше начато лечение, тем лучше результат.