Ожирение

Проблема лишнего веса остро стоит перед многими людьми и требует своевременного решения. От ожирения страдают как взрослые, так и дети. Патология скрывает серьезную угрозу для здоровья человека. На фоне лишнего веса могут развиваться опасные для жизни осложнения. Но своевременно начатое лечение ожирения предупреждает неблагоприятные последствия для здоровья пациента. При появлении лишнего веса необходимо обращаться к врачу, обычно к эндокринологу или диетологу.

Причины

Этиологические факторы при активном накоплении жировой ткани может определить только врач после осмотра, изучения анамнеза и результатов дополнительных методов исследований. Причины чаще всего связаны с наследственной предрасположенностью и нарушением принципов рационального питания.

Основные причины увеличения массы тела:

• неправильное питание и употребление большого количества еды: переедание, прием высококалорийных блюд, газированных напитков, сладостей, фастфуда;
• недостаток физической активности, регулярных упражнений, сидячий образ жизни;
• генетическая предрасположенность: наследственные факторы способствуют накоплению жировых отложений;
• психологические проблемы: стресс, депрессия, тревожность приводят к расстройству пищевого поведения: периодическому перееданию, развитию булимии, изменению пищевых привычек;
• медикаментозное лечение: некоторые лекарства, например, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, гормональные средства способны нарушать метаболизм, повышать аппетит;
• сопутствующие заболевания, включая патологии эндокринных желез, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, сахарный диабет.

Причины увеличения массы тела у детей и взрослых похожи. В последние десятилетия наблюдается явная тенденция к снижению уровня физической активности. Дети больше времени проводят за гаджетами, мало гуляют, редко занимаются спортом, практически не ходят пешком. Частое потребление высококалорийных блюд, сладостей, газированных напитков на фоне гиподинамии способствует отложению жира, развитию болезней, в частности, сахарного диабета

Дети, проводящие много времени за компьютером, телевизором или смартфоном, не получают регулярной физической нагрузки. Но при этом они питаются калорийными блюдами. В результате расход употребляемых из продуктов питания калорий является недостаточным для поддержания нормального веса, что приводит к увеличению массы тела. Наследственные факторы, действие стрессов также влияют на склонность ребенка к развитию болезни.

Методы диагностики

Пациентам, страдающим ожирением, назначают комплексное обследование. Оно позволяет выявить все предрасполагающие к болезни факторы, спланировать дальнейшее лечение.

Диагностика ожирения включает следующие методы:

1. Измерение индекса массы тела (ИМТ). Один из распространенных методов диагностики ожирения.
2. Измерение окружности талии. Метод необходим для оценки степени выраженности жировой прослойки в области живота.
3. УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы. Позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить предрасполагающие к болезни факторы.
4. Лабораторная диагностика. Анализы при ожирении помогают выявить гормональные нарушения, имеющиеся сопутствующие воспалительные, инфекционные, аутоиммунные процессы, определить уровень холестерина, других показателей.

Также врач проводит оценку пищевого поведения, физической активности и психологических факторов. Это помогает в определении причин заболевания и назначении методов лечения.

Симптомы

Характерные симптомы ожирения связаны с изменением внешности пациента. Чем больше вес, тем заметнее становится наличие проблемы. Жир по-разному распределяется у мужчин и женщин.

Ожирение может быть нескольких типов:

• абдоминальный: встречается чаще у мужчин, жир распределяется в области живота, верхней части тела;
• бедренно-ягодичный: встречается преимущественно у женщин, жировая ткань сосредоточена в области ягодиц, бедер;
• смешанный: жир распределяется равномерно по всему телу.

Клиническая картина зависит от степени ожирения:

• ИМТ 30,0-34,9 — I степень;
• ИМТ 35,0-39,9 — II степень;
• ИМТ от 40 и выше — II, IV степени.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост (м) * рост (м)

Главным симптомом болезни является наличие большого количества жировой ткани. Это приводит к возрастанию нагрузки, приходящейся на суставы и мышцы, что способствует быстрой утомляемости и слабости, хроническому болевому синдрому. Также заболевание негативно влияет на дыхательную систему, приводит к появлению одышки. Болезнь провоцирует повышенный риск развития сахарного диабета, патологий сердца, сосудов.

Осложнения

Избыточный вес создает чрезмерную нагрузку на практически все внутренние органы человека. Заболевание может приводить к артериальной гипертензии, артериосклерозу, сердечной недостаточности. Эти проблемы нередко приводят к инфаркту, инсульту, тромбозу, другим серьезным заболеваниям.

Избыточные жировые накопления увеличивают риск развития сахарного диабета 2 типа, на фоне которого нередко развиваются инсульт и инфаркт миокарда. Активное накопление жира в теле связано с повышенным риском развития некоторых видов рака, в том числе опухолей молочной железы, толстого кишечника.

У пациентов с избыточной массой тела повышена вероятность возникновения синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Избыточно нагруженные суставы склонны к преждевременному износу. Это приводит к артриту и артрозу, межпозвоночным грыжам, появляются хронические боли, скованность, ограничения в движениях, значительно снижается качество жизни.

Накопление жировых отложений повышает риск прогрессирования атеросклероза. Это увеличивает сопротивление крови и уменьшает приток кислорода и питательных веществ к сердцу и другим органам. Избыточные жировые отложения приводят к увеличению объема крови в организме и степени кровенаполнения сосудов. Постоянное повышение давления нагружает сердце и способствует прогрессированию сердечной недостаточности.

Большая масса тела связана с инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки тканей перестают правильно реагировать на действие инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Самые распространённые осложнения инсулинорезистентности — сахарный диабет и метаболический синдром, при котором нарушается обмен веществ и гормональный баланс.

Также это состояние способствует повреждению стенок сосудов, что приводит к образованию тромбов, высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее серьезной проблемой, связанной с накоплением жира. Снижение веса, улучшение питания, физическая активность и контроль других факторов риска помогают предотвратить или уменьшить риск появления таких неблагоприятных последствий для здоровья.

Принципы лечения

Лечение ожирения подразумевает комплексный подход, включающий изменение образа жизни, питания и увеличение физической активности. Важно понимать то, что избавляться от ненужных килограммов без учета этиологических факторов нельзя. В противном случае вес быстро вернется снова. Если увеличение массы тела связано с какими-то сопутствующими нарушениями, то нужна совместная работа врачей: диетологов, эндокринологов, гинекологов и других профильных специалистов.

Основные методы и принципы лечения:

1. Диетотерапия. Одним из главных принципов похудения является изменение рациона питания, а также пищевых привычек. Специалисты помогут разработать индивидуальную диету, учитывая пищевые предпочтения, основные потребности пациента. Рацион должен быть сбалансированным, включать достаточное количество питательных веществ. Важно ограничить потребление пищи с высоким содержанием сахара, жирных, жареных продуктов, алкоголя и быстро усваиваемых углеводов.
2. Увеличение физической активности. Одним из ключевых принципов коррекции веса является увеличение расхода калорий в ходе регулярных физических нагрузок. Специальные упражнения помогают сжигать калории, укреплять мышцы. Пациенту рекомендуются умеренные аэробные нагрузки, которые дают ходьба, бег, плавание или велосипедная езда. Полезны и силовые упражнения, но они при выраженной форме болезни противопоказаны из-за риска повреждения суставов, появления сердечно-сосудистых осложнений.
3. Психологическая коррекция, работа с психологом. Терапия включает изменение определенных установок, избавление от комплексов. Накопление жира на проблемных участках тела часто связано с различными эмоциональными, психологическими аспектами. Разговоры с психологом могут помочь пациенту разобраться в своих внутренних комплексах, причинах переедания и разработать стратегии для решения проблемы в будущем.
4. Медикаментозное лечение. Когда изменение образа жизни и диеты недостаточно эффективны, может быть назначен прием препаратов, контролирующих аппетит. Но такое лечение должно осуществляться только по назначению врача и под его наблюдением.
5. Хирургическая операция. Если консервативная терапия неэффективна, а масса тела представляет угрозу для жизни пациента, может быть рассмотрена возможность оперативного вмешательства и применения методов бариатрической хирургии.

Оперативное лечение

Гастропластика, бандажирование желудка и гастрошунтирование являются основными методами оперативной коррекции. Их применяют после подготовки пациента, проведения тщательного обследования.

Гастропластика проводится с целью уменьшения объема желудка и сокращения потребляемой пищи. Во время операции бариатрический хирург (специалист, который занимается коррекцией фигуры оперативными методами, решая вопросы ожирения) удаляет большую часть органа, формируя узкий «рукав». Это ограничивает объем пищи, который может быть употреблен пациентом за один прием, способствует быстрому снижению веса. Гастропластика может выполняться как открытым хирургическим путем, так и с использованием лапароскопических инструментов, малоинвазивных техник.

Бандажирование желудка предполагает наложением на верхнюю его часть силиконовой манжеты, которая может регулироваться врачом. Гастроимплантат настраивают таким образом, чтобы регулировать скорость прохождения пищи и появление ощущения насыщения. Во время гастрошунтирования верхняя часть желудка удаляется, а оставшаяся соединяется с тонким кишечником. Это ограничивает объем пищи, который человек употребляет за один прием, и способствует похудению.

Оперативное лечение проводится преимущественно с использованием малоинвазивных техник. Это сокращает послеоперационные риски и продолжительность реабилитационного периода.

Подход к борьбе с патологией должен быть индивидуальным. Лечение проводится под наблюдением специалистов. Достижение и поддержание оптимальной массы тела требует определенных усилий и изменения образа жизни пациента.

Профилактика

Профилактика ожирения в первую очередь предполагает здоровое питание. Необходимо увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и белка, сократить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров. Регулярная физическая активность будет способствовать сжиганию калорий, поддержанию стройной фигуры и высокой работоспособности.

Важно ограничить потребления алкоголя. Он содержит много калорий, способствует накоплению жировых отложений. Необходимо учиться правильно реагировать на стрессы. Они могут приводить к нарушению пищевого поведения, перееданию и повышенному аппетиту. Надо освоить методы релаксации, чтобы справиться со стрессом сразу после его появления.

Для поддержания нормального веса важен полноценный ночной сон. Его недостаток повышает риск активного накопления жира, появления привычки наедаться по вечерам. Есть надо свежие, натуральные продукты и отказаться от фастфуда и блюд, содержащих простые углеводы.

Обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с весом или заметные изменения в пищевых привычках. На ранней стадии прогрессирования болезни ее легче контролировать с помощью внесения небольших корректировок в рацион питания и образ жизни.

При выборе подходящего вида физической активности для предупреждения набора килограммов обязательно учитывайте свои вкусы. Поддерживать фигуру необходимо в постоянном режиме. Спорт должен нравиться именно вам. Некоторые люди отказываются от модных сегодня направлений (фитнес, йога) в пользу танцев, аэробики или плавания. Профилактика требует систематического подхода и изменения образа жизни. Только в этом случае удастся добиться желаемых результатов.