Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание сердечной мышцы (миокарда), обусловленное нарушением ее кровоснабжения через коронарные артерии. Поражение миокарда может быть острым или хроническим.
Ишемической болезнью сердца страдают не только пожилые, но и люди более молодого возраста, чаще мужчины в возрасте 40-65 лет.
Без своевременной медицинской помощи нарушение способно привести к грозным осложнениям, вплоть до летального исхода. Для борьбы с ним применяют консервативные и хирургические методы. Нередко требуются продолжительные, комплексные лечебные мероприятия. Далее подробно – ишемическая болезнь сердца, симптомы причины и лечение, способы профилактики.
Что представляет собой ИБС
При ишемической болезни сердца поражается сердечная мышца, формирующая стенки желудочков и предсердий. Такое негативное явление обусловлено нарушением кровоснабжения, уменьшением или прекращением кровотока по коронарным артериям, вследствие чего возникает несоответствие между потребностью мышцы и доставкой кислорода кровью, возникает гипоксия миокарда.
Часто наиболее ярко симптоматика проявляется в периоды испытываемых больным человеком эмоциональных или физических перегрузок.
Медицинский факт! Ишемия миокарда часто приводит к внезапной смерти не только престарелых людей, но и лиц среднего возраста. В настоящее время в РФ от ИБС страдают около 10 миллионов человек, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 57%, из которых 29% приходится на ИБС.
Как классифицируют ишемию миокарда
Существует несколько вариантов клинической формы заболевания в зависимости от симптомов:
| Аритмия | Протекает с нарушением проводимости сердца, нарушением его ритма. Аритмия сопровождается ощущением перебоев в работе сердца, тахикардией, головокружением. |
| Стенокардия | Проявляется жгучей, давящей болью в груди с характерной иррадиацией. Болевые приступы стенокардии могут возникать как во время интенсивного труда, занятий спортом, так и в состоянии полного спокойствия. |
| Сердечная недостаточность | Нарушение сократительной способности миокарда, «насосной» функции сердца. Не происходит полноценного наполнения кровью и последующего опорожнения полостей сердца, в результате чего нарушается кровоснабжение всех органов и тканей. |
| Инфаркт миокарда | Возникает при длительном нарушении кровоснабжения сердечной мышцы или полном прекращении кровотока. Проходит отмирание участка миокарда. Сопровождается в типичных случаях сильной острой болью в груди. |
| Постинфарктный кардиосклероз | Подобное состояние иногда наблюдается у тех, кто перенес инфаркт. При кардиосклерозе происходит замещение мышечной ткани соединительной, возникает функциональная недостаточность органа. |
| Немая (безболевая) ишемия | Нетипичная разновидность. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы протекает безболезненно. |
| Внезапная коронарная смерть | Смерть неожиданная, наступившая мгновенно или в течение часа от начала сердечного приступа на фоне стабильного состояния. Причиной ВКС в 90% случаев является фибрилляция желудочков, реже - первичная асистолия. |
Степени выраженности стенокардии, как характерного проявления ишемической болезни сердца
Согласно функциональной классификации стенокардии, различают следующие классы:
| Первый класс | Самочувствие ухудшается только при интенсивной, длительной физической или эмоциональной нагрузке. |
| Второй класс | Наблюдается небольшое ограничение повседневной деятельности и привычной физической активности Риск возникновения приступа стенокардии повышается при эмоциональном возбуждении, после еды, в холодную и ветреную погоду, утром после пробуждения. |
| Третий класс | Выраженное ограничение повседневной физической активности. Приступы боли возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние от 100 м и при подъёме на один этаж. |
| Четвертый класс | Приступы возникают при малейших физических нагрузках и в покое. |
Клиническая картина
Характерные симптомы ИБС:
- боли (часто давящие, жгучие), тяжесть в груди;
- иррадиация боли в левое плечо, спину, шею, нижнюю челюсть;
- усиленное сердцебиение, чувство замирания сердца;
- головокружение;
- одышка;
- тошнота;
- повышенная потливость;
- отечность;
- обморочные состояния.
Если присутствует ишемическая болезнь сердца, симптомы будут зависеть от ее конкретной формы.
Во многих случаях патология приобретает волнообразное течение, при котором обострения сменяются периодами удовлетворительного самочувствия. Некоторые пациенты (как правило, с безболевым вариантом) не ощущают каких-либо неприятных проявлений. ИБС способна развиваться на протяжении многих лет, периодически приобретая иные формы и изменившуюся клиническую картину.
Причины развития
В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками или тромботическими массами. При заболевании потребность миокарда в кислороде и обеспечение его кровью не соответствуют друг другу. Сердечной мышце не хватает крови, которая доставляет кислород и питательные вещества к её клеткам.
К редким причинам ишемической болезни сердца (менее 5% случаев) относят васкулиты и инфекционный эндокардит, а также врожденные аномалии, нарушение развития коронарных артерий, синдромом Марфана.
Факторы риска и причины ишемической болезни сердца у женщин и представителей сильного пола одинаковы. Существуют факторы, повышающие риски. К ним относят пожилой возраст, ожирение, артериальную гипертензию, сахарный диабет, злоупотребление жирной пищей, наличие вредных привычек, стрессы, малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, не соответствующие возрасту и состоянию здоровья человека.
Выполнение диагностики
На начальном этапе диагностическое обследование включает:
- изучение имеющихся жалоб;
- сбор анамнеза;
- общий осмотр;
- измерение частоты пульса;
- определение показателей АД.
Далее требуются различные анализы, эхокардиография, эмиссионная томография, сцинтиграфия с функциональными пробами, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование. Если возникнет необходимость, могут выполняться коронарография, ЭКГ с нагрузкой, исследование на мозговой натрийуретический пептид.
Необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями, обладающими схожими проявлениями (легочными, сосудистыми).
Лечение и профилактика
Используются следующие подходы:
| Медикаментозный | Больным назначают антагонисты кальция, антиагреганты, блокаторы бета-адренергических рецепторов, активаторы калиевых каналов, статины, антиаритмические средства. Дозировки подбираются индивидуально. |
| Хирургическое вмешательство | Основные виды операций – стентирование, аорто-коронарное шунтирование. В первом случае в сосудистую полость устанавливают поддерживающий стент, во втором создают обходное русло, облегчающее кровоток в проблемной области. |
| Немедикаментозный | Включает специально разрабатываемые мероприятия, направленные на коррекцию образа жизни и привычного, наносящего вред, рациона. |
Конкретные методы терапии больных ишемической болезнью сердца выбирает врач в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и клинические проявления.
Профилактика основана на соблюдении принципов здорового питания, отказе от гиподинамии и разрушительных привычек, регулярном отслеживании показателей артериального давления, недопущении набора избыточной массы тела, минимизации стрессов. После пройденного курса режим двигательной активности временно ограничивают. В дальнейшем предусмотрено его постепенное расширение.
Плюсы обращения в «ДНК-клиника»
В «ДНК-клиника» созданы полноценные условия для лечения заболевания «ишемическая болезнь сердца». Здесь трудятся ответственные, высококвалифицированные специалисты. Имеется собственная лаборатория. Вы сможете сразу сдать все необходимые анализы и пройти детальное обследование.
Сотрудники клиники обладают внушительным опытом терапии ишемической болезни сердца у женщин и мужчин. После пройденного курса для каждого клиента разрабатывают рекомендации, позволяющие быстрее восстановиться и избежать нежелательного рецидива и осложнений.
Мы работаем для вас ежедневно. Для записи на прием звоните в удобное время по указанному номеру телефона или запишитесь на прием онлайн на сайте клиники.
«ДНК-клиника» – деликатно, надежно, качественно!
На консультации вы сразу можете сдать анализы
