Климакс и менопаузальная гормональная терапия

Климакс у женщин, климактерический синдром – состояние, при котором происходит адаптация организма к уменьшению количества половых гормонов. Данный период сопровождает менопаузу. Признаки климакса могут негативно отразиться на психоэмоциональном и физическом состоянии здоровья представительницы слабого пола. Более того, понижается качество ее жизни. Для нормализации состояния при необходимости проводится лечение.

Менопауза – полное необратимое прекращение менструаций и остановка функции яичников у женщин.

Климактерический синдром или климакс – определение

Климактерический синдром развивается вследствие возрастных изменений. Организм постепенно стареет, и репродуктивная система – не исключение. Развитие неблагоприятного состояния также сопровождается прекращением менструаций и называется менструальной паузой.

Первые менструации начинаются у девочек в подростковом возрасте, и часто приходятся на период 13-15 лет. Созревают яйцеклетки, что сигнализирует о том, что женщина способна зачать, выносить и родить ребенка.

Репродуктивная система активна не всю жизнь. С течением времени организм подвергается процессам старения, яичники начинают функционировать слабее. Они продуцируют меньше прогестерона и эстрогена – гормонов, которые отвечают за регулярные менструации. Период замедления начинается после сорока лет, и состоит из трех фаз:

1. Пременопауза. Начинается тогда, когда месячные становятся нерегулярными. В этой фазе представительница слабого пола может столкнуться с первыми признаками климакса. Из-за биохимических и гормональных изменений они могут становиться более раздражительными, испытывать приливы, нарушения сна. Данный период может продолжается около 4-10 лет. Далее яичники прекращают вырабатывать гормоны совсем, и менструации заканчиваются.
2. Менопауза - диагностируется, если менструации не идут более года. Это естественный процесс старения, который сигнализирует о том, что женщина больше не сможет зачать и выносить ребенка. В это время симптомы климакса проявляются у 60-80% женщин.
3. Постменопауза. Третья фаза, которая завершает менопаузу. На этом этапе у многих женщин менопаузальные симптомы ослабевают. К сожалению, в это же время могут появиться осложнения.

Менопауза возможна и в более раннем возрасте. Ее провоцируют не только эндокринологические нарушения, но и некоторые хирургические операции, медикаментозное лечение.

Чем климакс отличается от менструальной паузы?

Эти два понятия часто путают. И климакс, и менопауза связаны с тем периодом в жизни женщины, когда ее репродуктивная функция начинает угасать и, в конце концов, останавливается. В чем разница?

Менопауза – состояние, при котором менструальные циклы прекращаются. Оно связано с естественным старением организма, истощением запаса яйцеклеток, замедленной работой яичников, которые не вырабатывают достаточно гормонов, необходимых для поддержания репродуктивной функции.

Климакс – группа симптомов, которые появляются перед менопаузой и могут сопровождать женщину годами, весь период постепенного угасания деятельности яичников, начиная от первых физиологических сбоев менструального цикла до полной его остановки.

Если менопауза – естественное явление, с климаксом сталкиваются не все женщины. Этот синдром – осложнение, проявляющееся при попытках организма адаптироваться к гормональным изменениям. Согласно статистике, более 55% пациенток сталкиваются с климактерическим синдромом. Часто он протекает без выраженной симптоматики.

На какой возраст приходится наступление климакса

Точные цифры назвать не представляется возможным. На репродуктивную систему женщины оказывают влияние многие внутренние и внешние факторы:

• имеющиеся заболевания;
• количество беременностей, абортов;
• прием определенных лекарственных препаратов, в том числе и гормональных;
• курение, частый прием алкоголя и другие вредные привычки;
• образ жизни в целом.

Медицинские специалисты говорят о четырех типах менструальной паузы:

• преждевременная – наступает до 40 лет, и часто связана с влиянием внешних факторов, лечением гинекологических и эндокринологических патологий;
• ранняя – наступает в период 40-45 лет;
• своевременная – с ней сталкиваются женщины в возрасте от 45 до 55 лет;
• поздняя – наступает после 55 лет.

Первые симптомы климакса часто проявляются в пременопаузе – после сорока лет.

По каким причинам развивается климактерический синдром и его проявления

Есть три основные причины, каждая из которых дает свой набор симптомов:

1. Нейровегетативные:
   • женщина жалуется на внезапные приливы крови к лицу – кожа становится красной, горячей;
   • наблюдается обильное потоотделение;
   • потоотделение чередуется с ознобом;
   • скачет артериальное давление;
   • возникает ощущение тошноты, головные боли;
   • дискомфорт в области сердца, сердцебиение.
2. Эндокринные:
   • несмотря на стремление поддерживать форму, женщины набирают вес, жалуются на отеки;
   • повышается уровень холестерина в крови;
   • кожа становится менее эластичной, дряблой;
   • возникают неприятные ощущения в грудных железах – боли, тяжесть;
   • беспокоит зуд в области половых органов, сухость влагалища, в итоге интимная близость становится болезненной и не приносит удовольствия;
   • во время месячных появляются мажущие выделения, могут быть обильные кровотечения;
   • случается недержание мочи, проявляющееся во время смеха, кашля;
   • жажда, связанная с сухостью полости рта, заболевания пародонта.
3. Психоэмоциональные:
   • женщина сталкивается с частыми перепадами настроения, вплоть до агрессивного поведения;
   • бывает тревожность, апатия, депрессии;
   • снижается половое влечение;
   • становится сложно сосредоточиться на каком-либо занятии, возникают проблемы с памятью;
   • чувствуется упадок сил, сонливость даже после пробуждения, беспокойный сон, сложности при засыпании, храп.

Большая часть симптомов носят психосоматических характер, зависят от того, как пациентка относится к изменениям, происходящим в организме.

Осложнения

Климакс часто проходит с осложнениями. В климактерический период может развиться ишемия сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром. Часто эти патологии подтверждаются при климаксе. Более того, та или иная болезнь могла присутствовать и ранее, но протекала без явных признаков, а перестройка гормональной системы инициировала прогрессирование заболевания.

Ишемическую болезнь сердца провоцирует повышение холестерина и формирование атеросклеротических бляшек, артериальная гипертензия. Они появляются на фоне лишнего веса, нарушения сосудистого тонуса.

Сахарный диабет второго типа часто диагностируют после 45 лет. Его предвестники – избыточная масса тела, высокий уровень холестерина в крови, повышение артериального давления.

Еще одно осложнение, которое может сформироваться при климактерическом синдроме – остеопороз. Заболевание характеризуется снижением плотности и прочности костей, усилением их хрупкости, повышением риска переломов. Скорость его прогрессирования во многом зависят от костной массы. Если пациентка придерживалась здорового образа жизни, полноценно питалась, то риски потери костной массы уменьшаются. В сложных случаях переломы возможны даже при незначительном травмировании.

Диагностика климакса

Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб и сведений, полученных от пациентки, данных объективного обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

Врач может предположить климакс, если женщине исполнилось 45 лет.

Несмотря на явную симптоматику, пациентке назначают дополнительные лабораторные исследования, включающие общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследования уровня гормонов, различные пробы. Показан рентген позвоночника, обследование молочных желез. Также могут рекомендовать:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• денситометрию с целью анализа плотности костей;
• гистероскопию – обследование матки;
• пайпель-биопсию – обследование на предмет злокачественных новообразований, атрофии и гипоплазии тканей.

Первичной диагностикой менопаузы и климактерического синдрома занимается врач-гинеколог. Для оценки риска осложнений и их лечения может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, ревматолога и других специалистов.

Терапия

Лечение климакса необходимо при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Проводят немедикаментозную, лекарственную терапию и гормонотерапию.

Немедикаментозная терапия

Как правило, на первом этапе используют методы терапии без применения лекарственных препаратов:

• лечение травами (фитотерапия);
• массаж, лечебная физкультура – показаны упражнения, направленные на укрепление мышц таза, улучшение эластичности связок, сохранение подвижности суставов;
• физиотерапия: воздействие на организм тока малого напряжения, электрических импульсных токов, электрофорез с новокаином и пр.;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

С целью улучшения психоэмоционального состояния прибегают к психотерапии, различным методикам релаксации.

Питание

Женщине рекомендуют пересмотреть питание. Показано ограничение животных жиров, быстрых углеводов, соли, кофе, обогащение рациона овощами и фруктами, растительными маслами.

Лечение с применением медикаментов

Этот этап подключают в том случае, если первый не дает ожидаемых результатов. Также его можно совмещать с немедикаментозным лечением. Врач назначает:

• комплексы, содержащие витамины и микроэлементы;
• препараты на растительной основе, в состав которых включены вещества, схожие с женскими половыми гормонами;
• успокаивающие препараты;
• медикаменты для лечения сопутствующих патологий.

Гормонотерапия

Отдавая предпочтение заместительной гормонотерапии (ЗГТ), придерживаются следующих правил и принципов:

• в лечение применяют гормоны, аналогичные женским половым гормонам;
• применяют незначительные дозы эстрогенов и прогестагенов;
• лечение проводят в среднем 5-7 лет.

Применяемые препараты адаптируют организм под разные периоды климакса:

• относительно молодым пациенткам назначают гормоны, которые провоцируют наступление менструации;
• женщинам старшего возраста назначают препараты, которые содержат незначительную, поддерживающую дозу гормонов;
• для представительниц слабого пола, у которых менопаузальный период наступил более полутора лет назад, назначают средства, которые направлены на профилактику осложнений.

Способы поступления гормонов могут быть различными: вагинально, перорально, наружно, путем инъекций и др.

Лечение назначает врач, руководствуясь результатами исследований, возрастом, особенностями организма женщины.

Вагинальная сухость

При климаксе возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Для профилактики атрофических изменений, чрезмерной сухости, недержания мочи, возможно местное использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она обеспечивает увлажнение кожных покровов до глубоких слоев, способствует повышению упругости и эластичности.

Существует методика лазерного лечения, способствующая регенерации эпидермиса, борьбе с сухостью, зудом и другими неприятными проявлениями.

Приливы крови к лицу, зоне декольте

Кроме гормонотерапии с приливами помогают бороться:

• нормальный микроклимат в помещении – летом показано применение климатического оборудования;
• стабильное психоэмоциональное состояние – рекомендовано избегать эмоциональных перегрузок, ссор, споров;
• уменьшение яркости освещения.

Гипертония

Повышенное артериальное давление и ишемическую болезнь сердца лечит кардиолог. Врач проведет ряд обследований, и выпишет препараты, которые будут поддерживать показатели давления в норме.

Профилактика

С климактерическим синдромом сталкиваются многие женщины. Несмотря на коварство данной патологии, она имеет положительный прогноз для жизни, хоть и может негативно повлиять на ее качество. Ухудшить здоровье могут осложнения, например, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз.

Хороший результат дает ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Ее проводят по назначению и под контролем врача, при этом женщине нужно соблюдать график приема препаратов – такой подход позволит смягчить симптоматику.

Предотвратить климактерический синдром невозможно, так как склонность к нему зависит от наследственных факторов, особенностей организма. Однако, есть профилактические меры, которые позволяют избежать тяжелого течения:

• отказ от курения;
• умеренная физическая нагрузка;
• рациональное питание;
• использование контрацептивов;
• отказ от абортов.

Первостепенное значение имеет своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Не стоит пренебрегать досугом, который способствует улучшению памяти, внимания. Это могут быть, например, чтение книг, разгадывание кроссвордов, компьютерные и настольные игры.