Герпес (в том числе часторецидивирующий)

Герпесом (герпетической инфекцией) называют группу вирусных заболеваний с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых, вызываемых ДНК-содержащими герпесвирусами.

Герпес на губе, лице, спине, любом другом участке кожи – очень распространенное заболевание. По статистике, вирусом простого герпеса (ВПГ) заражено более 90% населения, а после 40 лет и больше. В чем причина появления герпеса на губе, чем лечить герпес и как не допустить частых рецидивов заболевания – самые часто задаваемые вопросы, ответы на которые найдете ниже.

Понятие и патогенез заболевания

Источником заболевания, инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любой период заболевания или носительства, но преимущественно при обострении.

Вирусы герпеса могут передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем (через повреждения на коже или слизистых), а также возможна передача вируса от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

Попав в организм человека, вирусы герпеса остаются в нем навсегда. Носитель вируса герпеса порой об этом даже не знает, так как заболевание часто развивается без видимых признаков. Такой тип патологии называют скрытым или латентным.

Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Иммунитет больного способен сдерживать герпетический вирус. Когда иммунная система ослаблена, болезнь рецидивирует.

Классификация заболевания

По форме возникновения заболевания различают:

• приобретённый герпес:
• первичный герпес;
• рецидивирующий герпес;
• врождённый герпес.

По степени тяжести:

• лёгким;
• среднетяжёлым;
• тяжёлым (с осложнениями).

По форме и распространённости инфекции выделяют четыре стадии:

• латентная — носительство вируса, герпес в организме без симптомов;
• локализованная — одиночный воспалительный очаг на теле, коже или слизистой;
• распространённая — не менее двух очагов поражения герпесом на теле;
• генерализованная — висцеральная, диссеминированная (герпес в крови поразил внутренние органы и ткани).

По клинической картине и локализации высыпаний различают две формы:

1. Типичные формы:
   • герпес слизистых оболочек ЖКТ — стоматит, гингивит, эзофагит;
   • герпес глаз — кератит, конъюнктивит, иридоциклит, неврит зрительного нерва;
   • герпес кожи — поражение губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела человека;
   • герпес половых органов (генитальный)— поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
   • герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, поражения бульбарных нервов;
   • герпес внутренних органов — гепатит, панкреатит, трахеобронхит, пневмония;
   • генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
2. Атипичные формы (отёчный герпес, зостериформный простой герпес, герпетиформная экзема Капоши, язвенно-некротический герпес и др.)

В медицинской практике выделяют следующие типы вируса:

• Вирус простого герпеса (ВПГ), 1 тип – оральный, лабиальный. Имеет вид пузырьков на губе («простуды»), сильно чешется и болит, потом подсыхает и исчезает без следа.
• Вирус простого герпеса (ВПГ), 2 тип – вызывает возникновение генитального герпеса. Появляются типичные высыпания на наружных половых органах, поднимается температура тела.
• 3 тип – вирус ветряной оспы, вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (герпес зостер). Передается воздушно-капельным путем. Рецидивы редки.
• 4 тип – вирус Эпштейна-Барр, вызывает серьезную патологию – инфекционный мононуклеоз. Протекает на фоне лихорадки, увеличения лимфоузлов, поражения печени и селезенки.
• 5 тип – цитомегаловирус. Симптоматика цитомегаловирусной инфекции различная (зависит от органа поражения). Может проявляться в сбоях в системе ЖКТ, воспалительных заболеваниях половой системы и пр.

Выделяют 6, 7, 8 типы, до конца не изученные. Полагают, что они играют роль в возникновении синдрома хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Причины возникновения герпеса

Причина герпеса на теле – проникновение вируса в организм человека, размножение и развитие его в клетках.

Инфекция задерживается в организме человека навсегда. ВПГ обитает в клетках, но скрывается от иммунной системы, которая направлена на уничтожение инфекционных агентов. Активировать внутренний герпес способны внешние провоцирующие факторы, ослабляющие иммунитет. В их числе:

• перегрев или переохлаждение организма;
• простуда;
• дефицит витаминов;
• стресс, переутомление, бессонница;
• медицинские процедуры, например, аборт;
• травмы, оперативные вмешательства;
• половой контакт при повреждении слизистой оболочки;
• применение стероидных гормонов и пр.

Герпес, его типы и симптомы

Тип герпеса на теле, его симптомы и вид лечения очень взаимосвязаны. Обычно первые признаки можно заметить уже спустя 2-12 суток после заражения. Если организм человека встречается с инфекционным агентом в первый раз, течение болезни более яркое. Рецидивирующий герпес протекает умеренно. Латентный может никак не проявляться. Подробная клиническая картина заболевания зависит от типа инфекции, локализации очага воспаления и стадии течения болезни.

Простой герпес проявляется такими первичными признаками, как:

• головная боль;
• набухание миндалин, лимфатических узлов, внутренних органов;
• повышение температуры тела;
• ломота в теле.

Клиническая картина дополняется высыпаниями герпеса – больного беспокоят непривлекательные, располагающиеся группой, зудящие пузырьки с жидкостью, которые со временем становятся язвочками. Оральный тип предполагает распространение высыпаний по рту, губам, крыльям носа. Если диагностирована локализованная форма, инфекция затихает на 5-12 сутки. Распространенный оральный герпес может перейти и на тело – руки, туловище, бедра. Такая форма патологии лечится до 2-3 недель.

Генитальный герпес сопровождается образованием болезненных пузырьков, на кожном покрове вокруг половых органов и ануса. У женщин это малые и большие половые губы, у мужчин – мошонка. Сыпь может вызвать скачок температуры тела, отек лимфоузлов.

Если речь идет об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае, герпесе зостер), в начале развития болезни человек чувствует легкое недомогание. Не исключена тошнота, рвота. Увеличиваются лимфатические узлы. Затем пациент ощущает выраженный болевой синдром в зоне пораженного нерва. Приступы боли часто усиливаются ночью. Такой период невралгии без появления типичных высыпаний длится примерно неделю. Затем опоясывающий герпес на теле проявляется с одной стороны – визуализируются пузырьки с мутным содержимым. Эта сыпь высыхает и покрывается коркой. На месте сформировавшихся на коже язвочек нередко остаются рубцы. Иногда зостер поражает слизистые.

Периодичность последующих вспышек симптоматики при хроническом рецидивирующем герпесе индивидуальна. С течением времени симптомы болезни становятся менее выраженными, сами рецидивы встречаются реже. Накануне прогрессирования человек может ощущать зуд, жжение не месте инфекционного очага.

Многих интересует, при обнаружении типичных симптомов герпеса, к какому врачу обратиться. Следует записаться на прием к врачу-дерматологу. После сбора анамнеза и первичной диагностики, возможно, потребуется консультация другого профильного специалиста (иммунолога, гастроэнтеролога и пр.).

Диагностика

Процесс диагностики герпеса обычно состоит из нескольких этапов, которые помогают точно определить присутствие инфекции в организме человека и принять соответствующие меры:

1. Сбор анамнеза. Беседа с пациентом о его медицинской истории, включая предыдущие случаи герпеса или других инфекций.
2. Физическое обследование. Врач-дерматолог проводит визуальный осмотр для выявления характерных для герпеса высыпаний или язв на коже или слизистых оболочках.
3. Лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования:
   • Традиционная диагностика включает анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) для выявления ДНК вируса герпеса в отделяемом высыпаний, ликворе или крови.
   • Иммунологические тесты. Мера необходима для определения повышенного титра антител к вирусу герпеса в крови пациента.
   • Клинический анализ крови — может быть лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов); при присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — повышенный уровень нейтрофилов в крови; СОЭ в норме или повышена.
   • Биохимический анализ крови — зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний; как правило, без существенных отклонений; при генерализованных формах повышается АЛТ и АСТ, креатинин.
   • Общий анализ мочи — обычно малоинформативен, возможны воспалительные изменения при локализации процесса в соответствующей зоне.
4. Дифференциальная диагностика. Иногда симптомы герпеса могут быть похожи на признаки других заболеваний (ветряная оспа, энтеровирусная инфекция, рожистое воспаление, стрептококковые и стафилококковые поражения кожи и пр.)

Как избавиться от герпеса, профилактика

Поскольку полностью вылечить человека от герпетической инфекции нельзя, цель терапии сводится к уменьшению симптоматики в фазе обострения, к предотвращению нежелательных последствий, рецидивов и достижению ремиссии.

Легкая форма герпеса лечится в амбулаторных условиях. Основу терапии составляют антивирусные препараты местного или общего действия, которые специалист назначает с учетом индивидуальных особенностей пациента. Также в курс включают антигистаминные средства. При высоком риске присоединения бактериальной инфекции протокол лечения дополняют определенным видом антибиотиков.

Существует ряд рекомендаций, направленных на облегчение симптоматики:

• бережно очищать травмированную поверхность с применением специальных средств;
• использовать специальные противовирусные мази на ранних этапах с целью предотвращения распространения высыпаний;
• для снижения боли пользоваться местными обезболивающими мазями с содержанием лидокаина или бензокаина или можно использовать специализированные компрессы с охлаждающим эффектом;
• использовать увлажняющие кремы;
• снизить потребление острых и кислых продуктов питания, которые могут раздражать слизистую;
• отдать предпочтение свободной одежде из натуральных материалов при локализации воспалительного процесса на коже.

Если патология переходит в среднетяжелую и тяжелую фазу терапию необходимо проводить в стационаре. Решение о тактике лечения принимает врач.

Специальных мер профилактики (вакцинации и лекарств) от различных типов вируса простого герпеса нет. Профилактика заключается в принятии следующих мер:

• Стоит избегать контакта с зараженными. Герпес передается через контакт с слизистыми выделениями или язвами у зараженных лиц. Исключите поцелуи, объятия и другие формы близкого контакта с теми, у кого есть активный герпес;
• Необходимо поддерживать иммунную систему. Мера поможет предотвратить обострение герпеса. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая балансированное питание, регулярные физические упражнения, достаточный отдых;
• Надо следовать рекомендациям врача. Если есть диагностированный герпес, обсудите с врачом индивидуальные стратегии профилактики и управления этим вирусом.

Наши преимущества

ДНК-клиника предлагает услуги диагностики и комплексного лечения вируса герпеса. В распоряжении наших опытных врачей собственная лаборатория, снабженная современными техническими установками. Здесь можно быстро и достоверно провести все необходимые тесты. На первичной консультации врач расскажет, какой необходимо сдать анализ на герпес, при подтверждении диагноза составит персональный план терапии. На базе собственной лаборатории в ДНК-клиника проводят следующие виды лабораторных исследований:

• Клинические, биохимические, иммунологические, микроскопические исследования;
• Посев биоматериала на флору, а также чувствительность к антибактериальным препаратам;
• ПЦР-диагностика.

Наша команда состоит из истинных профессионалов, каждый из которых ориентирован на индивидуальный подход к пациенту.

Чтобы записаться к врачу нашей клиники и узнать, как быстро вылечить герпес, позвоните по телефону +7(4852)207060 или посетите нас по адресу г. Ярославль, ул. Чкалова, 20Б.