Водородный дыхательный тест в гастроэнтерологии

ВОДОРОДНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

В арсенале гастронтерологов появился современный неинвазивный метод диагностики ряда заболеваний, вызванных нарушением метаболизма углеводов (лактозы, сахарозы, фруктозы и др.) в организме и нарушений микрофлоры кишечника - водородный дыхательный тест (ВДТ).

Суть его заключается в измерении концентрации водорода в выдыхаемом человеком воздухе. Тест основан на том факте, что у человека нет другого источника газообразного водорода, кроме синтезируемого анаэробными бактериями, обитающими в кишечнике. Используя различные виды нагрузки (растворы пищевых углеводов в воде), можно по изменению концентрации водорода судить о функциональном состоянии кишечника. Время, за которое концентрация водорода повышается при проведении дыхательного теста, указывает на отдел кишечника, в котором происходят исследуемые процессы.

Диагностика этих состояний существенно повлияет на тактику и, как следствие, повысит эффективность лечения.

Метод прост в проведении, надежен, безболезнен и безопасен для пациента, но требует некоторой подготовки.

Показания к проведению теста

ВДТ рекомендуется проводить при:

• СРК – синдроме раздраженного кишечника;
• подозрении на непереносимость углеводов (лактозы, фруктозы, сорбита, ксилита);
• непереносимости некоторых продуктов питания (фруктов, меда, молока и молочных продуктов, хлебобулочных изделий);
• СИБР – синдроме избыточного бактериального роста и для контроля после лечения СИБР;
• недостаточности функции поджелудочной железы;
• циррозе печени;
• проблемах с кишечником (метеоризм, диарея, вздутие живота);
• оценке эффективности терапии целиакии и других заболеваний кишечника, связанных с атрофией ворсин тонкой кишки;
• дивертикулёзе кишечника;
• хронических воспалительных заболеваниях кишечника (часто сочетающихся с мальабсорбцией углеводов).
• Доказанную непереносимость фруктозы или других углеводов.
• Имеющих гипогликемию голодания или подозрение на нее.
• Факт применения некоторых лекарственных препаратов в предшествующие тесту 4 недели. Проведение теста на фоне приема антибиотиков или слабительных (в частности, лактулозы) может значительно исказить результаты.
• Проведение колоноскопии, менее чем за 4 недели до теста. Также возможно  снижение достоверности исследования.
• Проведение рентгеноскопии кишечника с использованием бариевой смеси (последние 4 недели перед тестом).
• Наличие илеостомы (выведение тонкой кишки на переднюю брюшную стенку).
• Наличие голодного промежутка не менее 10 часов перед процедурой. В ином случае рекомендуется перенести тест.
• Минимум за 10-14 часов до проведения теста пациент перестает принимать пищу. Разрешается пить только чистую негазированную воду.
• Последний прием пищи должен быть легким. За сутки до исследования из рациона следует исключить лук, чеснок, капусту, бобовые, маринованные овощи, молочные продукты и соки.
• За 12 часов до теста следует прекратить курить и использовать жевательную резинку.
• Во время подготовки к тесту и в день его проведения разрешается прием лекарственных препаратов. Исключениями являются антибиотики, витамины, пробиотики и слабительные средства.
• Нельзя использовать зубопротезный клей пациентам, использующим зубные протезы.
• Перед обследованием пациент должен избегать физических нагрузок.
• Рекомендуется почистить зубы перед проведением теста. 

Противопоказания к дыхательному водородному тесту

Тест имеет крайне мало противопоказаний.

Стоит обратить особое внимание на пациентов, имеющих: 

• Доказанную непереносимость фруктозы или других углеводов.
• Гипогликемию голодания или подозрение на нее.

Перед исследованием надо уточнить:

• Факт применения некоторых лекарственных препаратов в предшествующие тесту 4 недели. Проведение теста на фоне приема антибиотиков или слабительных (в частности, лактулозы) может значительно исказить результаты.
• Проведение колоноскопии, менее чем за 4 недели до теста. Также возможно  снижение достоверности исследования.
• Проведение рентгеноскопии кишечника с использованием бариевой смеси (последние 4 недели перед тестом).
• Наличие илеостомы (выведение тонкой кишки на переднюю брюшную стенку).
• Наличие голодного промежутка не менее 10 часов перед процедурой. В ином случае рекомендуется перенести тест.

Правила подготовки пациента к водородному дыхательному тесту

Особые ситуации:

• Если пациенту показаны любые антибиотики или пробиотики, следует прекратить прием этих препаратов за 4 недели до проведения теста.
• Если пациент принимает слабительные, в том числе лактулозу, следует прекратить прием этих препаратов за 1 неделю до проведения теста.
• Если проводились диагностические исследования, требующие подготовки кишки слабительными препаратами (колоноскопия, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкой кишки с рентгеноконтрастным веществом), следует воздержаться от проведения теста минимум на 4 недели.

Как проводится водородный дыхательный тест?

Проведение теста потребует около 2 часов.

• В начале исследования необходимо измерить базальный уровень водорода в выдыхаемом воздухе, для этого пациент выдыхает воздух через мундштук в измерительную камеру прибора. Фиксируется концентрация водорода.
• Далее пациент выпивает специальный раствор (например, глюкозы, лактозы, лактулозы, фруктозы, сахарозы, ксилозы -  в зависимости от того, непереносимость какого соединения исследуется).
• Дальнейшие измерения уровня водорода в выдыхаемом воздухе проводятся каждые 30 минут на протяжении 2 часов (в зависимости от клинической ситуации).
• Во время проведения теста не следует принимать пищу, пить, жевать жевательную резинку, курить, спать, выполнять физическую нагрузку.

Интерпретация результатов

Отрицательный ВДТ. В норме концентрация водорода при контрольных измерениях не отклоняется от базовой более чем на 5 ppm. Это свидетельствует о нормальном процессе всасывания исследуемого вещества в кишечнике.

Положительный ВДТ. Превышение базальной концентрации более чем на 20 ppm (у детей – на 10 ppm), свидетельствует о нарушении всасывания контрольного вещества в кишечнике. При этом резкий рост концентрации в первые 30 минут может свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР).

В «ДНК-клиника» исследование проводится при помощи современного инновационного прибора ЛактофаН2 (анализатор выдыхаемого водорода), надежного и простого в применении.

Преимущества прибора:

• Высокая точность, надежность, доступность обследования.
• Безболезненно для пациента.
• Без привлечения лаборатории.
• Получение результата сразу после обследования.
• Минимум противопоказаний.
• Прибор портативный и легкий.