Водородный дыхательный тест в гастроэнтерологии
ВОДОРОДНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
В арсенале гастронтерологов появился современный неинвазивный метод диагностики ряда заболеваний, вызванных нарушением метаболизма углеводов (лактозы, сахарозы, фруктозы и др.) в организме и нарушений микрофлоры кишечника - водородный дыхательный тест (ВДТ).
Суть его заключается в измерении концентрации водорода в выдыхаемом человеком воздухе. Тест основан на том факте, что у человека нет другого источника газообразного водорода, кроме синтезируемого анаэробными бактериями, обитающими в кишечнике. Используя различные виды нагрузки (растворы пищевых углеводов в воде), можно по изменению концентрации водорода судить о функциональном состоянии кишечника. Время, за которое концентрация водорода повышается при проведении дыхательного теста, указывает на отдел кишечника, в котором происходят исследуемые процессы.
Диагностика этих состояний существенно повлияет на тактику и, как следствие, повысит эффективность лечения.
Метод прост в проведении, надежен, безболезнен и безопасен для пациента, но требует некоторой подготовки.
Показания к проведению теста
ВДТ рекомендуется проводить при:
- СРК – синдроме раздраженного кишечника;
- подозрении на непереносимость углеводов (лактозы, фруктозы, сорбита, ксилита);
- непереносимости некоторых продуктов питания (фруктов, меда, молока и молочных продуктов, хлебобулочных изделий);
- СИБР – синдроме избыточного бактериального роста и для контроля после лечения СИБР;
- недостаточности функции поджелудочной железы;
- циррозе печени;
- проблемах с кишечником (метеоризм, диарея, вздутие живота);
- оценке эффективности терапии целиакии и других заболеваний кишечника, связанных с атрофией ворсин тонкой кишки;
- дивертикулёзе кишечника;
- хронических воспалительных заболеваниях кишечника (часто сочетающихся с мальабсорбцией углеводов).
- Доказанную непереносимость фруктозы или других углеводов.
- Имеющих гипогликемию голодания или подозрение на нее.
- Факт применения некоторых лекарственных препаратов в предшествующие тесту 4 недели. Проведение теста на фоне приема антибиотиков или слабительных (в частности, лактулозы) может значительно исказить результаты.
- Проведение колоноскопии, менее чем за 4 недели до теста. Также возможно снижение достоверности исследования.
- Проведение рентгеноскопии кишечника с использованием бариевой смеси (последние 4 недели перед тестом).
- Наличие илеостомы (выведение тонкой кишки на переднюю брюшную стенку).
- Наличие голодного промежутка не менее 10 часов перед процедурой. В ином случае рекомендуется перенести тест.
- Минимум за 10-14 часов до проведения теста пациент перестает принимать пищу. Разрешается пить только чистую негазированную воду.
- Последний прием пищи должен быть легким. За сутки до исследования из рациона следует исключить лук, чеснок, капусту, бобовые, маринованные овощи, молочные продукты и соки.
- За 12 часов до теста следует прекратить курить и использовать жевательную резинку.
- Во время подготовки к тесту и в день его проведения разрешается прием лекарственных препаратов. Исключениями являются антибиотики, витамины, пробиотики и слабительные средства.
- Нельзя использовать зубопротезный клей пациентам, использующим зубные протезы.
- Перед обследованием пациент должен избегать физических нагрузок.
- Рекомендуется почистить зубы перед проведением теста.
Противопоказания к дыхательному водородному тесту
Тест имеет крайне мало противопоказаний.
Стоит обратить особое внимание на пациентов, имеющих:
- Доказанную непереносимость фруктозы или других углеводов.
- Гипогликемию голодания или подозрение на нее.
Перед исследованием надо уточнить:
- Факт применения некоторых лекарственных препаратов в предшествующие тесту 4 недели. Проведение теста на фоне приема антибиотиков или слабительных (в частности, лактулозы) может значительно исказить результаты.
- Проведение колоноскопии, менее чем за 4 недели до теста. Также возможно снижение достоверности исследования.
- Проведение рентгеноскопии кишечника с использованием бариевой смеси (последние 4 недели перед тестом).
- Наличие илеостомы (выведение тонкой кишки на переднюю брюшную стенку).
- Наличие голодного промежутка не менее 10 часов перед процедурой. В ином случае рекомендуется перенести тест.
Правила подготовки пациента к водородному дыхательному тесту
Особые ситуации:
- Если пациенту показаны любые антибиотики или пробиотики, следует прекратить прием этих препаратов за 4 недели до проведения теста.
- Если пациент принимает слабительные, в том числе лактулозу, следует прекратить прием этих препаратов за 1 неделю до проведения теста.
- Если проводились диагностические исследования, требующие подготовки кишки слабительными препаратами (колоноскопия, ирригоскопия, рентгенологическое исследование тонкой кишки с рентгеноконтрастным веществом), следует воздержаться от проведения теста минимум на 4 недели.
Как проводится водородный дыхательный тест?
Проведение теста потребует около 2 часов.
- В начале исследования необходимо измерить базальный уровень водорода в выдыхаемом воздухе, для этого пациент выдыхает воздух через мундштук в измерительную камеру прибора. Фиксируется концентрация водорода.
- Далее пациент выпивает специальный раствор (например, глюкозы, лактозы, лактулозы, фруктозы, сахарозы, ксилозы - в зависимости от того, непереносимость какого соединения исследуется).
- Дальнейшие измерения уровня водорода в выдыхаемом воздухе проводятся каждые 30 минут на протяжении 2 часов (в зависимости от клинической ситуации).
- Во время проведения теста не следует принимать пищу, пить, жевать жевательную резинку, курить, спать, выполнять физическую нагрузку.
Интерпретация результатов
Отрицательный ВДТ. В норме концентрация водорода при контрольных измерениях не отклоняется от базовой более чем на 5 ppm. Это свидетельствует о нормальном процессе всасывания исследуемого вещества в кишечнике.
Положительный ВДТ. Превышение базальной концентрации более чем на 20 ppm (у детей – на 10 ppm), свидетельствует о нарушении всасывания контрольного вещества в кишечнике. При этом резкий рост концентрации в первые 30 минут может свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР).
В «ДНК-клиника» исследование проводится при помощи современного инновационного прибора ЛактофаН2 (анализатор выдыхаемого водорода), надежного и простого в применении.
Преимущества прибора:
- Высокая точность, надежность, доступность обследования.
- Безболезненно для пациента.
- Без привлечения лаборатории.
- Получение результата сразу после обследования.
- Минимум противопоказаний.
- Прибор портативный и легкий.