Синдром избыточного бактериального роста или Синдром раздраженного кишечника?

Не только неприятно, но и опасно

 Синдром избыточного бактериального роста или Синдром раздраженного кишечника?

В последние годы среди патологий желудочно-кишечного тракта все чаще упоминаются синдром избыточного бактериального роста и синдром раздраженного кишечника.

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — увеличение числа нормальной микробной флоры или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения.

Наиболее значимый симптом СИБР — вздутие живота, метеоризм, что связано с увеличением количества газов в кишечнике. Кроме вздутия, метеоризма и урчания, может возникать боль в животе, тошнота, кашицеобразный стул, диарея и даже запоры.

Позже присоединяется потеря массы тела, гематологические и неврологические нарушения. Типичное последствие заболевания — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. С учетом преобладающего дефицита (витамина В12 или железа) у больных могут развиваться разные виды анемии. В связи с недостаточностью других витаминов группы В и электролитов появляются неврологические симптомы: парестезии, судороги, мышечная слабость. Недостаток белка чреват тяжелыми отеками ног, асцитом. Кроме того, СИБР усугубляет течение всех гастроэнтерологических болезней.

Отметим, что СИБР — это не инфекция, это нарушение нормального соотношения и количества бактерий в тонком кишечнике. В отечественной литературе СИБР порой упоминается под названием «дисбактериоз». Микрофлора может измениться при состояниях, нарушающих функционирование желудочно-кишечного тракта и ведущих к сбою защитных механизмов. К таким состояниям относятся хронические запоры, последствия оперативных вмешательств на кишечнике, свищи, дивертикулы, что ведет к замедлению двигательной активности и застою кишечного содержимого. Также это состояние возможно при атрофическом гастрите и в результате длительных частых курсов антисекреторных препаратов, антибиотиков; при врождённой или приобретенной недостаточности ферментов, нарушениях всасывания питательных веществ (болезни Крона, энтеритах). СИБР может развиться на фоне иммунодефицитных состояний (тяжелых хронических заболеваний, инфекции, СПИДа).

Синдром раздраженного кишечника (СРК), по-другому - спастическая толстая кишка — хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе обычно связана со стулом, изменением его частоты и характера. Определение «функциональное» означает, что симптомы связаны с изменением работы кишечника, а не воспалением, появлением опухоли или другими причинами.

При СРК основной симптом — боль в животе. Вздутие живота тоже беспокоит пациентов, зачастую усиливается к вечеру, имеет место при вариантах с запором и связано с повышенной чувствительностью рецепторов стенки кишки, а не с повышенной продукцией газа.

Синдром раздраженного кишечника может сочетаться с синдромом избыточного бактериального роста. Исключение СИБР — обязательный пункт в обследовании пациентов с СРК. Дифференциальная диагностика этих состояний существенно повлияет на тактику и, как следствие, повысит эффективность лечения.  

Врач-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ на приеме может предположить синдром избыточного бактериального роста на основе жалоб пациента, данных анамнеза и клинической картины заболевания. При физикальном обследовании пациента характерные признаки могут отсутствовать. Чтобы подтвердить диагноз, назначают дополнительные методы исследования, лабораторные исследования (анализы кала, анализы крови, бактериальный посев кишечного содержимого).

Отдельно отметим дыхательные тесты. Неинвазивные быстрые методы позволяют обнаружить нетипичные бактерии, обитающие в полости тонкой кишки. Наличие в выдыхаемом воздухе специфических метаболитов указывает на наличие патогенных бактерий.

В «ДНК-клиника» исследование проводится при помощи современного инновационного прибора ЛактофаН2 (анализатор выдыхаемого водорода), надежного и простого в применении. Метод безболезненный, безопасный для пациента, но требует особой подготовки.

При подтверждении диагноза СИБР лечение включает диету, назначение пробиотиков и пребиотиков, антибиотиков, сорбентов.

В случае СРК подход к лечению включает диетотерапию, спазмолитики, слабительные или антидиарейные препараты, а при необходимости — коррекцию психоэмоционального состояния пациента.

Таким образом, синдром раздраженной кишки и синдром избыточного бактериального роста могут иметь похожие симптомы, но отличаются причинами, диагностическими методами и подходами к терапии. Это не взаимоисключающие понятия, и у пациентов с СРК может возникать избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, что часто и происходит.

В «ДНК-клиника» вас проконсультируют квалифицированные врачи-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИ и проведут дыхательный тест ЛАКТОФАН2.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ