Статья "Уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori"

У пациентов «ДНК-клиника» появилась возможность  на приеме у гастроэнтеролога  пройти  13 С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori. 

         Уреазный дыхательный тест на хеликобактер – простой и безопасный метод обнаружения бактерии Helicobacter pylori, которая провоцирует гастрит, язву и другие проблемы с желудком. Достоверность результатов исследования высока – до 95%. Данный тест применяют для первичной диагностики и проверки эффективности выбранной терапии.

Принцип дыхательного теста

         Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного дыхательного теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO_2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

         Пациенту дают выпить безопасный раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого вырабатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитого раствора реактива позволяет определить наличие бактерии.

         Тест показывает присутствие Helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Преимущества метода

         В отличие от фиброгастроскопии (ФГДС) данный тест не требует вмешательства в организм и применимо к любой категории пациентов. Такое обследование часто назначается, если иные методы противопоказаны. Исключением могут быть только пациенты с индивидуальной непереносимостью раствора карбамида.

         Преимущества дыхательного теста:

• практически нет противопоказаний;
• высокая достоверность – чувствительность до 95%, специфичность – до 92%;
• быстрота – на тест уходит около 15 минут, результат готов сразу;
• неинвазивный и безболезненный (нужно только дышать в трубку);
• приемлемая цена.

Показания к назначению

         При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

         Тест на Helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

• эрозивные поражения стенок желудка;
• гастрит;
• язвы ЖКТ;
• гастродуоденит;
• бульбит;
• рефлюкс-эзофагит.

         Тест проводится для первичной диагностики заболевания и для проверки эффективности назначенной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

         Если у одного из членов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

         Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

         Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

• боль и неприятные ощущения в области желудка;
• повторяющаяся изжога;
• запах изо рта (не связанный с кариесом);
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота;
• метеоризм, запоры, диарея;
• аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.

Подготовка к тесту

         Уреазный дыхательный тест достаточно прост в исполнении, но к нему нужно тщательно подготовиться для получения максимально точного результата.

        Правила подготовки к  дыхательному тесту на хеликобактер:

• Обследование должно проводиться утром натощак. Легкий ужин накануне должен быть не позднее 22.00. Допускается употребление воды, но за 1 час до обследования можно выпить не более 100 мл.
• За 3 часа до обследования отказаться от жевательной резинки и не курить.
• Рекомендуется перед обследованием почистить зубы и тщательно прополоскать рот. 
• За 2 недели до теста отменяют все антибиотики и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты.
• За 5-7 дней до обследования нельзя принимать обезболивающие, антациды, противовоспалительные медикаменты и препараты висмута.
• За 3 дня до теста исключается алкоголь и все бобовые.

         По поводу любых принимаемых пациентом лекарств нужно проконсультироваться с врачом. Он может дать дополнительные рекомендации по подготовке к тесту.

Как проводится тест

Тестирование проходит в несколько этапов:

• Пациенту дают индикаторную трубку, вставленную в мундштук, которую он помещает в ротовую полость. Мундштук нужно удерживать зубами, дышать ровно, рот должен быть приоткрыт. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Накопившуюся слюну можно проглотить, вынув мундштук изо рта, а потом поместить его обратно.
• Через 5-6 минут обследования пациент вынимает мундштук и выпивает раствор карбамида.
• Затем снова берет мундштук с индикаторной трубкой в рот и держит 5-6 минут. На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час.
• Врач интерпретирует результаты теста и выдает заключение о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter pylori.

Расшифровка результатов

         При прохождении дыхательного теста не требуется ждать ответа от лаборатории. Врач сравнивает показатели первого и второго этапа тестирования. В норме показатели не должны отличаться – нулевое значение. Если в организме присутствует Нelicobacter pylori, то результат будет больше нуля.

Что влияет на достоверность результатов

         Результаты теста могут быть искажены из-за несоблюдения правил подготовки и нарушения техники проведения исследования (попадание в трубку слюны). Искажать показатели может физическая активность, поэтому пациенту нельзя двигаться во время тестирования.

        Наибольшую погрешность проб вызывают следующие лекарства: антибиотики; препараты висмута; ингибиторы протонной помпы (Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол); блокаторы гистаминовых рецепторов II типа (Ранитидин, Низатидин, Роксатидин, Фамотидин).

         Любое принимаемое лекарство может повлиять на пробы теста. За неделю до исследования стоит отказаться от приема медикаментов. На результаты тестирования оказывает влияние употребление в пищу продуктов, вызывающих метеоризм: капуста, бобы, чеснок, фрукты. Пары алкоголя также провоцируют погрешность в данных хелик-теста. Речь идет не только об алкогольных напитках, но и спиртосодержащих ополаскивателей для рта. В день анализа после очистки зубов полоскание проводится водой, нельзя использовать ополаскиватели. Тест нельзя делать после ФГДС (фиброгастроскопии) – должно пройти не менее суток.