Лицевая боль. Бруксизм и его лечение в «ДНК-клиника»

Существует клинический термин, объединяющий болевой синдром, дискомфорт, ощущение давления, локализующиеся в области лица - лицевая боль (прозопалгия). Причины ее разнообразны: стоматологические, офтальмологические, неврологические, психиатрические. При появлении симптомов лицевой боли необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Самой частой из неврологических  причин  лицевой боли является болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).  ДВНЧС – это группа заболеваний, связанных с патологией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окружающих его тканей, может сопровождаться болью и/или нарушением функции сустава. Распространенность максимальна в группе 20-40 лет, женщины страдают в 3 раза чаще.

Симптомы ДВНЧС: боль в области лица, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), шеи и плеч, внутри и вокруг уха при жевании, разговоре и открывании рта, ограничение открывания рта, щёлканье в ВНЧС при открывании и закрывании рта, усталость мышц лица, трудность жевания или боль при надкусе.

Причинами ДВНЧС могут быть: травма, перегрузка жевательных мышц (бруксизм, широкое открывание рта, длительные стоматологические манипуляции), стресс, тревога и депрессия, прием лекарств.

Остановимся на одной из причин лицевой боли. БРУКСИЗМ – это частое многократное непроизвольное сжатие челюстей, не связанное с жеванием, речью или глотанием.

Признаки бруксизма: боль, напряжение, усталость в височной области, жевательных и шейных мышцах после сна или во второй половине дня; головная боль; боль в ВНЧС; ограничение открывания рта; эстетические проблемы – «квадратное лицо».

Причины бруксизма: тревога, чувствительность к стрессу, генетическая предрасположенность, алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеина, прием некоторых лекарственных препаратов.

Выделяют бруксизм сна и бруксизм бодрствования.

Бруксизм сна – активность жевательной группы мышц во время сна.

Первые признаки бруксизма сна: скрежет и скрип зубами по ночам; чуткий, беспокойный непродолжительный сон; головная боль из-за плохого сна; боли в зубах и жевательных мышцах по утрам. Есть характерные стоматологические признаки бруксизма: патологическая стираемость зубов; гиперчувствительность зубов; патология периодонта; подвижность зубов, сколы, трещины и даже переломы зубов, сколы коронок и имплантов, раны на щёках и языке.

Бруксизм бодрствования – активность жевательной группы мышц во время бодрствования, которая характеризуется стискиванием зубов, напряжением и выдвиганием вперед нижней челюсти, усиливается в моменты эмоционального напряжения. Нет скрежета зубами, но происходит огромная постоянная нагрузка на мышцы и ткани височно-нижнечелюстного сустава. Бруксизм бодрствования – расстройство поведенческое.

Бруксизм может быть причиной боли в лице, вызывает стираемость зубов и изменение биомеханики жевания. Причиной боли является не стирание зубов, а перегрузка жевательных мышц и деформация  височно-нижнечелюстного сустава.

На основе большого объема исследований эффективным методом лечения болевой формы ДВНЧС и  бруксизма признана ботулинотерапия.

В ходе процедуры в наиболее напряженные участки мышц жевательной группы вводят препарат ботулотоксина типа А (БТА), который вызывает длительное стойкое расслабление мускулатуры и, как следствие, облегчение боли, временное прекращение бруксизма, улучшение овала лица.

Перед выполнением процедуры врач проводит тщательный осмотр и пальпацию жевательных мышц, выявляет наиболее напряженные и болезненные участки, рассчитывает дозу препарата, которая индивидуальна для каждого пациента. После инъекции БТА нет никаких косметических последствий, жевание и открывание рта не нарушается, слюнотечение не изменяется.

Ботулинотерапия (инъекции БТА) признана более эффективным методом, чем каппы и поведенческая терапия. При ботулинотерапии отсутствуют побочные эффекты, инъекции безопасны. Длительность эффекта сохраняется от 4 до 8 месяцев, при необходимости процедуру можно повторять.

Резюмируя, стоит отметить основные преимущества инъекций БТА – лечение боли в лице; лечение бруксизма как причины боли в лице, головной боли и повреждения зубов, дёсен и ВНЧС; лечения мышечного спазма; коррекция гипертрофии жевательных мышц; коррекция асимметрии лица при неправильном прикусе и асимметричном жевании.

В «ДНК-клиника» лечение орофациальной боли введением препарата Релатокс проводит врач-невролог Маркова Юлия Васильевна